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四肢骨折术后盐酸氢吗啡酮联合酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果观察

汪信，张英，刘庆

(泸州医学院附属中医医院，四川泸州646000)

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.41.043

盐酸氢吗啡酮是一种强效半合成阿片类镇痛药，主要作用于μ阿片类受体，并在一定程度上作用于δ受体，其镇痛作用是吗啡的5～10倍[1～3]，适用于急慢性疼痛的治疗。酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体类抗炎镇痛药，它通过阻断花生四烯酸代谢，抑制前列腺素的合成，从而发挥镇痛作用。近年来，我们对四肢骨折术后患者应用氢吗啡酮联合酮咯酸氨丁三醇静脉自控镇痛，效果良好。现报告如下。

临床资料：选择2014年10月～2015年1月本院择期行四肢骨折复位内固定术的患者60例，男39例、女21例，年龄18～65岁，体质量45～80 kg，ASA分级 I～Ⅱ级。排除未控制的高血压、糖尿病患者，对阿片类药物或非甾体类药物过敏者，有哮喘病史、消化道溃疡、消化道活动性出血者，合并脑外伤、既往有精神类疾病或严重心、肺、肝、肾疾病患者。60例患者被随机分为A、B两组各30例，其性别、年龄、临床症状、体征比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。本研究经我院医院伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。

方法：两组均在全麻下行骨折切开复位内固定术，手术结束前10 min经外周静脉连接自控静脉镇痛泵(PCIA)。镇痛药物A组为氢吗啡酮0.1 mg/kg+酮咯酸氨丁三醇2 mg/kg+托烷司琼10 mg，B组为氢吗啡酮0.2 mg/kg+托烷司琼10 mg，均用生理盐水稀释至100 mL，镇痛泵负荷剂量5 mL，背景剂量2 mL/h，PCIA单次给药剂量1 mL，锁定时间20 min。嘱患者止痛效果不佳时按压PCIA按钮。于……