李文升 李奇林

腹水是肝硬化常见并发症，其出现提示肝硬化已进入失代偿期。肝硬化合并腹水患者的预后差，因此重视其规范化治疗，对于延长患者生命、改善生活质量具有重要意义[1-2]。静脉输注人血白蛋白是目前临床治疗肝硬化腹水的有效方法，除此之外，利尿剂的合理应用也能有效促进腹水的减少[3]。托拉塞米是磺酰脲吡啶类的一种高效髓袢利尿剂，具有适应症广、利尿作用迅速强大且持久、生物利用度高、不良反应发生率低的优点，因此被广泛用于充血性心力衰竭、肾病性水肿和肝硬化腹水患者的治疗[4]。笔者对比观察单独使用托拉塞米和托拉塞米联用人血白蛋白治疗肝硬化合并腹水患者的治疗结果，评价两种药物联合应用对肝硬化腹水患者的临床疗效。

资料与方法

一、一般资料

选取肇庆市怀集县人民医院急诊科2014年8月至2016年3月收治的70例肝硬化合并腹水患者进行回顾性病例对照研究，其中男性54例，女性16例；年龄(45.8±2.7)岁。纳入标准：(1)肝硬化确诊患者。(2)有不同程度的腹胀、乏力、消瘦、腹壁静脉曲张、尿少或无尿，经腹部B超检查进一步明确诊断者。(3)年龄为 35 岁～70 岁；(4)肝功能 Child-Pugh分级≥7 分，为 B 或 C 级。排除标准：(1)肝癌。(2)凝血酶原时间≤17 s。(3)合并肝性脑病等严重并发症。(4)妊娠及哺乳期妇女。本研究经广东省肇庆市怀集县人民医院伦理委员会批准，所有患者或患者家属签署知情同意书。

按照接受治疗的方法不同将患者分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别及病情上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。