谢丽玫　罗妩　李文庆　陈传煌　张远凤　麦慧英

【摘要】 目的 探讨健康教育在断指再植护理中的临床效果。方法 60例断指再植患者， 根据是否实施健康教育分为护理A组和护理B组， 每组30例。护理A组给予常规护理， 护理B组在常规护理的基础上给予健康教育。观察两组护理效果。结果 护理B组断指再植患者术后手指功能恢复优良率高于护理A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康教育在断指再植护理中应用可以促进术后手指功能恢复， 值得临床推广应用。

【关键词】 健康教育；断指再植；护理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.157

Analysis of effect by health education in nursing of severed finger reunion XIE Li-mei， LUO Wu， LI Wen-qing， et al. Shenzhen City the Sixth Peoples Hospital， Shenzhen 518052， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by health education in nursing of severed finger reunion. Methods A total of 60 patients receiving severed finger reunion were divided by application status of health education into nursing group A and nursing group B， and each group contained 30 cases. Group A received conventional nursing， and group B received additional health education in addition to conventional nursing. Nursing effects in the two groups were observed. Results The nursing group B had higher good rate of postoperative finger function recovery than the nursing group A， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of health education in nursing of severed finger reunion can accelerate postoperative recovery of finger function. This method is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Health education； Severed finger reunion； Nursing； Effect

断指再植是外科常见的急症， 据资料显示目前我国断指再植成活率约90%， 断指再植需要最大限度的恢复患者运动功能和感觉功能[1， 2]。断指再植最后功能恢复不仅和手术治疗效果密切相关， 同时和患者健康教育情况着密切的关系。本研究通过对本院收治的断指再植患者临床资料进行分析， 拟探讨健康教育在断指再植护理中的效果情况， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年10月手外科收治的60例患者的临床资料进行分析， 依据是否实施健康教育分为护理A组和护理B组， 每组30例。护理A组中男20例， 女10例， 年龄19～44岁， 平均年龄（31.7±11.4）岁；断指情况：拇指9例， 单指13例， 多指8例。近节段离断8例， 中节段离断15例， 远节段离断7例。受伤原因：自残5例， 意外伤害25例。离断时间33～501 min， 平均离断时间（302±66）min， 护理B组中男22例， 女8例， 年龄21～46岁， 平均年龄（32.4±12.2）岁；断指情况：拇指10例， 单指11例， 多指9例。近节段离断9例， 中节段离断12例， 远节段离断9例。受伤原因：自残6例， 意外伤害24例。离断时间35～508 min， 平均离断时间（315±69）min。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 护理A组：针对断指患者临床特点， 采用常规性的术前准备、术中配合和术后康复护理措施。护理B组：在常规护理的基础上给予健康教育， 具体如下：①首先对患者个人资料， 如性别、年龄、文化程度、职业类别、工作、断指原因、病情进展、手术治疗措施等情况进行登记评估， 了解患者个人情况有助于对患者进行健康教育宣传方式的选择， 通过电视、宣传册及现场指导等形式向患者开展宣教。②指导患者在断指再植术后5～10 d对患侧未累及关节进行轻微的主动活动， 2次/d， 5～10 min/次， 活动度可以进行适量的增加， 注意关节活动幅度不宜>30°， 手术后11～30 d进行关节定位活动， 以防止关节僵硬、肌腱、神经粘连， 3次/d， 10～15 min/次， 关节活动幅度可增大到90°。运动幅度由小开始， 逐步加大， 循序渐进， 主要是以患者没有明显疼痛为基准。手术后30 d重点锻炼关节活动度， 增加张力及抗阻力练习， 在手术后第6周， 开始指导患者进行腕关节、掌指关节、指间关节主动运动， 采用拼图、搭积木、磨砂板、刷牙、拧毛巾、写毛笔字等精细动作的训练， 2～3 h/d， 持续12周。

1. 3 观察指标及评定标准 观察两组断指再植患者术后手指功能恢复情况。效果评价标准主要参照《中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准》[3， 4]中的总主动活动度法进行评价， 优：断指的总主动屈曲度达到260°；良：断指的总主动屈曲度在195～260°；可：断指的总主动屈曲度在130～195°；差：断指的总主动屈曲度≤130°。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组断指再植患者术后手指功能恢复情况比较， 护理A组优良率为80%， 护理B组为100%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

手指离断外伤比较常见， 其发生的原因比较复杂， 主要有车祸事故、机器切割、自残等原因， 其不仅给患者精神和肉体上造成严重的伤害， 往往引起患者自尊心受损。随着人们生活水平和美观要求、审美观念的提高， 对于断指再植后功能恢复、美观性要求也随之提高。断指患者进行再植愿望比较强烈， 希望通过断指再植恢复患者生理功能和美观性。断指患者往往在心理上有不同程度的自卑心理、紧张焦虑情绪， 对于断指再植成功率有一定的疑虑[5]。护理人员此时需要通过多种形式的健康教育方式向患者耐心的讲解断指再植基本原理及循序渐进的运动过程， 采用列举成功案例的方式， 鼓励患者向病友学习， 提高自信心[6， 7]。医护人员对于一些想隐瞒断指原因的患者， 要尽量帮助患者保护好个人隐私， 不再谈及患者断指病因， 不能嘲笑和讥讽患者， 对于患者可能出现疑惑， 护理人员要耐心的进行解释， 帮助患者提高治疗的依从性。本研究通过分析本院2012年2月～2014年10月收治的60例患者临床资料， 依据是否实施健康教育分为护理A组和护理B组， 每组30例。结果表明， 护理B组断指再植患者术后手指功能恢复优良率高于护理A组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 提示健康教育可以明显的提高断指再植患者对于病情的了解， 加强了护理人员对于断指恢复监测和了解， 促进断指再植的健康观念， 从而提高治疗依从性和对于药物治疗的积极态度。

综上所述， 健康教育在断指再植护理中应用可以促进术后手指功能恢复， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王德章， 于家东， 刘锋， 等. 断指再植116例体会.山东医药， 2009， 49（7）：22.

[2] 陈峰， 陈柏春， 潘伟娟.末节断指再植50例治疗体会.实用全科医学， 2007， 5（8）：718.

[3] 昌泓， 尤爱民， 袁正江， 等. 断指再植患者的综合康复治疗效果分析.中国康复医学杂志， 2009， 24（8）：761-767.

[4] 张宗光， 张玉玉， 刘萍. 自残性断指再植术后的治疗体会.中国医学创新， 2009， 6（27）：190.

[5] 王冰， 胡开泰， 魏玉峰， 等. 130例断指再植术治疗体会.卫生职业教育， 2009， 27（15）：137-138.

[6] 巫纳， 欧阳素琴， 许明刚， 等. 断指再植术病人护理干预式健康教育模式的应用研究.全科护理， 2015， 13（6）：484-486.

[7] 任银萍， 任亚菲， 张翠娜.临床护理路径在断指再植患者护理中的应用.解放军护理杂志， 2014， 31（3）：45-47.

[收稿日期：2015-08-03]