梁秀艳

【摘要】 目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a注射液（派罗欣）联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的效果。方法 58例乙型肝炎患者， 随机分为甲组和乙组， 各29例。甲组采用派罗欣联合阿德福韦酯治疗， 乙组采用α-干扰素、拉米夫定治疗。对比两组临床治疗效果。结果 治疗后， 甲组乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）转阴率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、乙型肝炎e抗原（HBeAg）转阴率均显著优于乙组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组ALT、谷革转氨酶（AST）均较治疗前降低， 甲组降低更明显， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 派罗欣联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎疗效确切， 具有积极的临床使用和推广价值。

【关键词】 乙型肝炎；派罗欣；阿德福韦酯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.109

乙型肝炎是临床常见病， 患者发病过程中， 肝功能会反复出现异常现象， 很难将病毒完全清除。目前临床采用抗病毒药物治疗乙型肝炎， 取得了比较理想的治疗效果[1]。本文选取2013年5月～2015年5月本院收治的58例乙型肝炎患者， 分析派罗欣联合阿德福韦酯的临床治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月本院收治的58例乙型肝炎患者， 所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中乙型肝炎的相关诊断标准[2]。排除标准：①肝硬化和肝癌患者；②人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）感染患者。将患者随机分为甲组和乙组， 各29例。其中男35例， 女23例， 年龄17～36岁， 平均年龄（28.5±2.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲组采用派罗欣（国药准字J20120075， 上海罗氏制药有限公司）联合阿德福韦酯（国药准字H20070216， 上海益生源药业有限公司）治疗。具体方法为口服10 mg/d阿德福韦酯， 加用180 μg/周派罗欣。乙组采用α-干扰素、拉米夫定治疗， 具体方法为口服100 mg/d拉米夫定， 肌内注射500万U干扰素， 间隔1 d注射1次， 24周为1个疗程。

1. 3 观察指标 观察患者ALT复常率、HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、AST等血清生化指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后， 甲组HBV-DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率均显著优于乙组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组ALT、AST均较治疗前降低， 甲组降低更明显， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种疾病， 食欲不振、肝功能异常、肝大、恶心、呕吐等是患者的主要临床表现。乙型肝炎容易反复发作， 对患者生活质量和生命安全造成严重威胁。因此， 及时有效的临床治疗具有非常重要的意义[3]。

目前， 针对乙型肝炎临床普遍采用普通干扰素进行治疗， 但整体治疗效果受到白蛋白特定的限制， 每周患者注射干扰素都要在3次以上才能达到标准的血浆治疗浓度， 药物浓度波动较大， 患者很容易出现寒战、头痛、发热等不良反应。阿德福韦酯属于一种新型的抗乙型肝炎病毒药物， 其是腺嘌呤磷酸酯类化合物。在体内细胞刺激作用之下， 阿德福韦酯可快速磷酸化转化成活性代谢产物PEMApp， 对HBV-DNA进行有效抑制。此外， 阿德福韦酯也可直接对HBV-DNA整合， 从而使DNA链发生终结， 抑制HBV-DNA复制作用比较强。派罗欣可以有效延缓吸收和清除， 使半衰期得以延伸， 与普通干扰素相比， 可使血浆药物浓度维持在稳定的水平， 对病毒复制进行最大限度的抑制[4]。

干扰素-α（IFN-α）已被广泛用于临床实践中， 但其仅限于一个蛋白质特色疗法， 包括蛋白稳定性， 短半衰期和免疫原性。干扰素的半衰期为4～16 h， 之后肌内或皮下注射3～8 h达到血浆浓度高峰， 静脉内、肌内或皮下注射24 h后， 非常低浓度的干扰素的血清甚至检测不到。本实验结果显示， 两组患者治疗后， 甲组HBV-DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率均显著优于乙组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 派罗欣联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎疗效确切， 具有积极的临床使用和推广价值。

参考文献

[1] 娄海山， 邹志暖.派罗欣联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎的疗效. 中国实用医刊， 2012， 39（15）：119-120.

[2] 顾而立， 姚光弼， 王虹， 等.阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗乙型肝炎相关性代偿期肝硬化96周的有效性和安全性.中华消化杂志， 2014， 34（7）：467-472.

[3] 沈效军.拉米夫定联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的疗效分析. 中国生化药物杂志， 2014， 12（5）：157-159.

[4] 孙成学， 郝大林.阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化.中国老年学杂志， 2014， 8（12）：3452-3453.

.[收稿日期：2015-07-20]