许斌

【摘要】 目的 比较分析腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效。方法 84例成人腹股沟疝患者采用随机数字表法分为对照组及实验组， 每组42例。对照组采用开放式无张力疝修补术进行治疗， 实验组采用腹腔镜疝修补术进行治疗， 对比分析两组患者的手术时间、住院时间及术后并发症发生率。结果 与对照组相比， 实验组的住院时间更短且术后并发症发生率更低， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果更显著， 更易被患者所接受， 具有临床应用价值。

【关键词】 腹腔镜疝修补术；开放式无张力疝修补术；腹股沟疝

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.063

腹股沟疝主要是指患者因腹股沟缺损造成腹腔内脏器向体表突出所形成的疝[1]， 腹股沟疝分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝两种。腹股沟疝病发时常伴有剧烈疼痛， 严重影响患者的正常生活。临床上常用腹股沟疝修补术对患者进行治疗， 主要包括开放式无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等[2]。因此， 本院比较分析腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2013年1月～2014年1月本院就诊的成人腹股沟疝患者84例作为研究对象， 所有患者均符合临床上关于腹股沟疝的诊断标准。采用随机数字表法将患者按照1∶1的比例分为实验组和对照组， 每组42例。对照组患者中男30例， 女12例；年龄21～68岁， 平均年龄（45.32± 8.15）岁；体重52.25～79.54 kg， 平均体重（63.21±5.52）kg；实验组患者中男28例， 女14例；年龄20～70岁， 平均年龄（16.25±17.95）岁；体重53.56～80.05 kg， 平均体重（64.10±5.78）kg。两组成人腹股沟疝患者的年龄、性别、体重等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用开放式无张力疝修补术进行治疗， 所有患者均实施硬膜外麻醉， 在与腹股沟韧带平行处做长度为5 cm的斜形切口， 找到疝囊， 并将疝囊横断及高位结扎， 将聚丙烯补片置于精索后方， 并固定在耻骨膜、腹股沟韧带及联合腱等组织中。

实验组采用腹腔镜疝修补术进行治疗， 所有患者均实施气管内插管麻醉， 在脐轮下缘正中处做长度为1.5 cm的纵形切口， 将腹直肌前鞘切开， 用手指将腹膜外间隙拉开， 将Trocar及腹腔镜置入其中， 持续充入二氧化碳， 使压力保持在12～14 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa） ， 将显露耻骨结节、Cooper韧带、腹股沟韧带等组织结构分离， 置入聚丙烯补片， 展开， 随后排气将腹腔镜取出。

1. 3 观察指标 观察并且记录两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的手术均顺利完成。实验组患者手术时间为（46.10±9.68）min， 住院时间为（3.21±1.12）d；对照组患者手术时间为（44.16±10.15）min， 住院时间为（6.98±1.67）d。两组手术时间对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 两组住院时间对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。手术后两组成人腹股沟疝患者均有并发症发生， 主要表现为切口感染、阴囊血肿、尿潴留等。对照组患者术后并发症发生率为19.05%（8/42）， 实验组患者术后并发症发生率为4.76%（2/42）， 两组患者术后并发症发生率对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是普通外科中一种较为常见的腹外疝， 腹股沟疝患者中老年患者居多， 其多为男性[3]。诱发腹股沟疝的因素有很多， 主要原因有腹部的强度降低、腹部内的压力升高等。当患上腹股沟疝时， 患者在进行如站立、行走、跑步等简单动作时都易引发疼痛感， 严重到影响患者的生活质量[4]。因此， 腹股沟疝患者应及时接受有效的治疗， 改善生活质量。临床上常采用腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝。开放式无张力疝修补术的出现一定程度上解决了传统的有张力组织缝合术的创口大、疼痛剧烈的缺陷， 但随着医学科技的发展与进步， 腹腔镜疝修补术也已被广泛运用于腹股沟疝的临床治疗中[5]。腹腔镜疝修补术是基于开放式无张力疝修补术的一种新型的微创技术， 具有手术创口小、疼痛小、术后并发症发生率低等优势。

在本次研究中， 将腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术分别作为实验组与对照组进行比较， 结果表明， 实验组成人腹股沟疝患者的住院时间更短、术后并发症发生率更低， 且差异具有统计学意义（P<0.05）， 两组患者手术时间对比差异无统计学意义（ P>0.05）。

综上所述， 腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果更显著， 更易被患者所接受， 值得临床借鉴应用。

参考文献

[1] 周海华. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效比较分析. 医药， 2015（13）：246.

[2] 严聪. 腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比. 中国卫生产业， 2013（19）：111.

[3] 汪江， 龚建云， 邱学辉， 等. 腹腔镜疝修补手术与开放式无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床疗效观察. 中外医学研究， 2014， 12（5）：27-28.

[4] 何崇伟. 腹腔镜下疝修补术与开放式无张力疝修补术的疗效比较. 中国医药科学， 2013， 3（4）：175-176.

[5] 王福荣， 李医明， 冷晗， 等. 腹腔镜与无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝效果对比观察. 人民军医， 2015（8）：883-885.

[收稿日期：2015-08-03]