朱 铭

（江苏省宜兴市人民医院手术室 江苏 宜兴 214200）

食道癌是临床上肿瘤科的常见病。进行食道癌根治术是临床上治疗食道癌的主要手段[1]。相关的临床研究证实，对接受食道癌根治术的食道癌患者进行舒适护理能够有效地降低其围手术期不良事件的发生率，提高其对护理工作的满意度。为了进一步探讨对接受食道癌根 治术的食道癌患者进行舒适护理的临床效果，笔者择取近期内在我院进行食道癌根治术的108例食道癌患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料 择取2013年1月至2015年12月期间在我院进行食道癌根治术的108例食道癌患者作为研究对象。按照护理方式的不同将这108例患者随机分为舒适组（55例）和对照组（53例）。舒适组的55例患者中有女性21例，男性34例，其年龄在45岁至68岁之间，平均年龄为（49.4±5.1）岁。本组患者中有上段食道癌患者17例，有中段食道癌患者23例，有下段食道癌患者15例。本组患者中文化程度为高中及以上的患者有20例，为中专及以下的患者有35例。对照组的53例患者中有女性16例，男性37例，其年龄在45岁至67岁之间，平均年龄为（51.2±4.1）岁。本组患者中有上段食道癌患者13例，有中段食道癌患者28例，有下段食道癌患者12例。本组患者中文化程度为高中及以上的患者有17例，为中专及以下的患者有36例。两组研究对象的性别比例、年龄范围、文化程度等一般临床资料相比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究对象的入选标准 1）这些患者的病情均符合食道癌的临床诊断标准[2]，且均经病理学检查得到确诊。2）能够接受全身麻醉或椎管内麻醉的患者。

1.3 研究对象的排除标准 1）近期内接受过放疗或化疗的患者。2）有其他的恶性肿瘤疾病史的患者。

1.4 护理方法

1.4.1 在这两组患者进行食道癌根治术期间，我院对对照组患者进行常规护理，具体的护理方法是：1）护理人员注意观察患者的手术切口是否出现红肿和渗血，并注意保持其手术切口处敷料的清洁和干燥。2）在手术结束后，护理人员应每隔半小时为患者抽1次胃液，以减轻其胃肠道内的压力，防止其发生吻合口瘘[3]。3）在术后3～5天，为患者拔除胃管[4]。

1.4.2 在进行常规护理的基础上，对舒适组患者进行舒适护理。进行舒适护理的具体方法是：1）在进行手术前，护理人员采用亲切的语气向患者讲解食道癌发生的原因、实施食道癌根治术的方法[5]，并重点向其介绍治疗成功的病例，以缓解其紧张、焦虑的情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。同时，护理人员嘱咐患者术前8小时要禁食禁水。2）在患者进入手术室后，护理人员要主动询问其是否有不适的感受，并尽量满足其合理的需求。对于年纪较小的患者，护理人员可通过与其拥抱和对其进行鼓励等方式来获得其信任感。3）护理人员将手术室内的温度控制在22℃～25℃之间，将手术室内的湿度控制在45%～55%之间[6]。在对患者进行静脉穿刺等护理操作时，护理人员应确保动作的轻柔和准确，以免导致其出现不适感。4）护理人员协助患者取正确、舒适的体位，并在其肢体的受压部位垫上棉垫，以免压迫其神经和血管。对于接受全身麻醉的患者，护理人员应使用眼贴对其眼部进行贴敷，以防止其发生结膜干燥。

对于接受椎管内麻醉的患者，护理人员应密切观察其情绪的变化情况，并对其进行安慰和鼓励。同时，护理人员可轻握患者的双手，以增强其安全感。5）在手术结束后，护理人员使用

温盐水将患者皮肤上残留的血迹和药液擦拭干净，并为其盖好被子，然后将其妥善地送回病房。6）护理人员指导患者在术后禁食3～4天。在禁食期间，护理人员应遵医嘱定时对其进行胃肠减压治疗，以防止其发生吻合口瘘。同时，护理人员对患者进行静脉营养支持，以防止其发生营养不良。在术后7～8天，护理人员可指导患者进食少量的流质食物。在术后3周时，患者若无不适症状，护理人员可指导其进食清淡、易消化的普通食物，并禁止其食用生冷油腻的食物。

1.5 观察指标 护理结束后，观察两组患者围手术期不良事件的发生率和对护理工作的满意率。

1.6 统计学处理 使用SPSS19.0统计学软件对本文中的数据进行处理，患者的年龄用（±s）表示，采用t检验，围手术期不良事件的发生率和对护理工作的满意率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期不良事件发生率的比较 手术结束后，舒适组患者中有1例患者发生了术中血压骤升，有1例患者发生了术中心率过快，有1例患者发生了术后高热。舒适组患者围手术期不良事件的发生率为5.45%（3/55）。对照组患者中有6例患者发生了术中血压骤升，有2例患者发生了术中心率过快，有3例患者发生了术后神经损伤，有3例患者发生了术后高热。对照组患者围手术期不良事件的发生率为26.42%（14/53）。与对照组患者相比，舒适组患者围手术期不良事件的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者围手术期不良事件发生率的比较 [n(%)]

2.2 两组患者对护理工作满意率的比较 舒适组患者对护理工作的满意率为98.18%（54/55），对照组患者对护理工作的满意率为84.91%（45/53）。与对照组患者相比，舒适组患者对护理工作的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，舒适组患者围手术期不良事件的发生率更低，其对护理工作的满意率更高。上述研究结果与佘迎萍、栾翠芳[7]等人的研究结果相似。

综上所述，对接受食道癌根治术的食道癌患者进行舒适护理能够有效地降低其围手术期不良事件的发生率，提高其对护理工作的满意度。

[1] 张宏.舒适护理的理论与实践研究.护士进修杂志，2001,16（6）：409.

[2] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨.中华护理杂志，2002,37（8）：583-584.

[3] 姜淑玲.食道癌患者开胸手术后拔管期的护理[J].中国美容医学,2012,21(14):613.

[4] 蔡飘飘.一例腹腔镜辅助下食道癌根治术的护理体会[J].大家健康（下旬版）,2014,(10):723-723.

[5] 吴春云.探讨食道癌根治术后的护理措施[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(3):283-283,282.

[6] 曹燕.舒适护理在手术室工作中的应用.临床护理杂志，2008,7（6）:53-54.

[7] 佘迎萍,栾翠芳.电视胸腹腔镜食道癌切除术的护理配合[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):78-80.