李建萍 陈微微 曹建林

（贵州省遵义市第一人民医院 贵州 遵义 563000）

脓毒症（sepsis）是指由感染所引起的全身炎症反应综合征。该病具有发病率高、病情危重、并发症多及致死率高等特点。按照病情的严重程度，临床上将脓毒症分为轻中度脓毒症、重度脓毒症和脓毒性休克三种类型。目前，临床上尚无治愈该病的有效方法。因此，多数学者均认为对该病患者进行早期诊断是降低其死亡率的关键。近年来，大量的临床研究指出，对脓毒症患者进行血浆脑钠肽（BNP）检测，有助于医生判断其病情的严重程度，对改善其预后具有积极的作用。为了进一步探讨对脓毒症患者进行BNP检测的临床价值，我们对我院收治的170例脓毒症患者的临床资料进行了回顾性研究。现将研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的病例为2010年10月～2014年10月期间我院收治的170例脓毒症患者。这些患者的病情均符合国际脓毒症会议规定的脓毒症的诊断标准[1]，且其均经相关检查得到确诊。在这170例患者中，男女患者分别有100例和70例，其年龄区间为23～65岁，平均年龄为（41.02±12.34）岁。其中，由肺炎引发脓毒症的患者有62例，由泌尿系统感染引发脓毒症的患者有43例，由脑膜炎引发脓毒症的患者有29例，由腹膜炎引发脓毒症的患者有20例，由蜂窝组织炎引发脓毒症的患者有16例。按照病情的严重程度，我们将这170例患者分为轻中度脓毒症组（50例）、重度脓毒症组（76例）和脓毒症休克组（44例）。在这三组患者中，有69例患者最终经治疗无效而死亡。三组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法 我们对这三组患者均进行BNP检测和APACHEII评分，然后对检测和评分的结果进行分析，总结对脓毒症患者进行BNP检测的临床价值。（1）对患者进行BNP检测的方法是：抽取患者清晨空腹的静脉血3ml，用离心机以3000r/min的转速对这些血液标本进行离心处理，分离出血清。用全自动化学发光免疫分析仪对血清中BNP的浓度进行检测。（2）急性生理和慢性健康评分量表（APACHE-II量表）的分值为50分，患者的得分越高表示其健康状况越差。

1.3 统计学方法 用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理。计数资料采用（%）表示，用χ²检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 入院后第1d三组患者BNP水平的比较 入院后的第1d， 脓毒症休克组患者BNP的水平明显高于重度脓毒症组患者和轻中度脓毒症组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度脓毒症组患者BNP的水平明显高于轻中度脓毒症组患者，异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 入院后的第1d三组患者BNP水平的比较（±s）

表1 入院后的第1d三组患者BNP水平的比较（±s）

组别 例数（n） BNP的平均水平（pg/ml）轻中度脓毒症组 50 296.3±41.6重度脓毒症组 76 576.7±83.2脓毒症休克组 44 897.1±94.7

2.2 入院后的第2d和第5d三组患者中死亡患者与存活患者BNP水平及APACHEⅡ评分的比较 入院后的第2d和第5d，三组患者中死亡患者BNP的水平及其APACHEⅡ的评分均明显高于存活的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。入院后的第5d，三组患者中存活患者BNP的水平及其APACHEⅡ的评分均明显低于其入院后第2dBNP的水平和APACHEⅡ的评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 入院后的第2d和第5d三组患者中死亡患者与存活患者BNP水平及APACHEⅡ评分的比较（±s）

表2 入院后的第2d和第5d三组患者中死亡患者与存活患者BNP水平及APACHEⅡ评分的比较（±s）

组别 例数（n）入院后的第2d 入院后的第5d BNP（Pg/ml） APACHEⅡ的评分 BNP（Pg/ml） APACHEⅡ的评分死亡的患者 69 487.9±51.74 29.7±16.42 979.3±61.74 28.7±13.29存活的患者 101 311.2±20.57 21.3±13.7 156.8±14.31 14.96±12.34

3 讨论

脓毒症是临床上常见的重症疾病。相关的调查数据显示，该病的致死率高达30%～70%[2]。BNP主要来源于心脏中的心室部分，其浓度的变化与左心室的功能密切相关。因此，临床上常将BNP检测运用到心血管疾病的诊断中[3,4]。近年来，我们在临床研究中发现，多数脓毒症患者均存在不同程度的急性左心室扩张、右心室扩张，这就导致其BNP的水平也出现了明显的升高，且该病患者的病情越重，其BNP的水平就越高[5]。因此，临床上可将进行BNP检测的结果，作为判断脓毒症患者病情严重程度的一项有效指标。

综上所述，脓毒症患者BNP的水平会随着其病情的加重而升高，因此，临床上对该病患者进行BNP检测，有助于医生评估其病情的严重程度，对控制其病情的发展、挽救其生命具有积极的作用。

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