新疆三甲医院护士工作能力现状调查

史凌云1， 关素珍2, 刘继文2

(新疆医科大学1第一附属医院， 乌鲁木齐830054；2公共卫生学院， 乌鲁木齐830011)

摘要：目的调查新疆三甲医院护工作能力现状及其影响因素，为提高工作能力干预措施提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法，对新疆各地州5家三甲医院各科室护土1 101名进行一般人口学问卷和工作能力指数(WAI)调查表的调查。结果护士总体工作能力得分为(33.83±2.51)分，工作能力差、中、高所占比例分别为11.4%、57.04%、31.02%；不同民族、科室、工龄的护士工作能力程度和WAI得分差异均有统计学意义(P<0.05)；不同夜班频率护士工作能力程度差异有统计学意义，而WAI得分差异无统计学意义。多元分析结果示：婚姻状况、科室因素是影响护士工作能力的主要因素，而娱乐休闲是工作能力的保护因素。结论护士整体工作能力中等，护理管理者在工作中应重点关注少数民族、夜班频率高和工龄短的护士，保护和提高其工作能力。

关键词：新疆； 三甲医院； 护士； 工作能力

中图分类号：R192文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.04.029

[收稿日期：2015-01-08]

基金项目：新疆医科大学第五附属医院院内基金(WFY2014012)

作者简介：高新(1968-)，女，副主任医师，硕士，研究方向：儿童保健。

An investigation on nurses′ working ability in the first-class hospitals of Xinjiang

SHI Lingyun1， GUAN Suzhen2, LIU Jiwen2

(1TheFirstTeachingHospital,XinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054,China;

2CollegeofPublicHealth,XinjiangMedicalUniversity，Urumqi830011,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate nurses′ working ability and the influencing factors in Xinjiang first-class hospitals for the improvement in the nursing competence. MethodsThe stratified cluster sampling method was adopted to conduct a general demographic questionnaire and working ability index (WAI) survey on 1101 nurses in five first-class hospitals in Xinjiang. ResultsThe average score of nurses′ working ability was (33.83±2.51). The nurses with poor working ability, moderate working ability and high working ability accounted for 11.4%, 57.04% and 31.02%. There was statistical significance in nurses′ working ability and WAI in different ethnic groups, departments and service length. The statistical significance was different in the nurses with different night shift frequency, but with no statistically significant difference in WAI score. Multivariate regression analysis showed that the marital status and working department were the main factors and the entertainment was a protection factor influencing the nurses ability to work. ConclusionIt was found out that the working ability of the surveyed nurses was moderate; the nurses in ethnic groups, with high frequency of night shift and short service time should be given more attention to protect and improve their nursing competence.

Key words: Xinjiang; first-class hospitals; nursing ability

工作能力是劳动者在从事劳动过程中表现出的一种综合能力。在劳动过程中，劳动者应具备完成劳动任务的体力需求、脑力需求和社会需求[1]。护理工作是高风险职业，现随着医疗卫生系统人事制度的改革不断深入，护理人员编制相对减少。而为保证原有的护理技术水平和服务量，医院除原有的护士编制，需大量招聘合同护士已成为必然。护士的护理工作如何直接影响到护理质量和护理安全，如何提高护士的工作能力是护理管理者在管理过程中所要面临的新问题。因此本研究通过科学地判定护士的工作能力，了解其工作能力状况，发现护士工作能力可能的影响因素，为进一步实施针对性的促进护士工作能力的干预措施提供科学依据。

1对象与方法

1.1对象采用分层整群抽样的方法，抽取新疆南北疆5家三甲医院1 101名的各科室护士作为研究对象(年龄≥18周岁，工作满1 a在岗)；年龄为(30.34±8.36)岁，其中男性23人，女性1 078人；汉族659人，少数民族442人。

1.2内容和方法

1.2.1一般人口学资料调查全疆三甲医院护士的性别、族别、年龄、婚姻状况、文化程度、科室、职称、工龄、月均收入、夜班频率、体育锻炼情况等一般情况。

1.2.2工作能力调查采用芬兰赫尔辛基职业卫生所制定的工作能力指数(work ability index，WAI)调查表[2]，对研究对象的工作能力进行评价，其中文版亦具有较好的信度和效度[3]。该问卷包括7个项目，涉及受试者生理、心理和疾病等信息。利用工作能力指数法，通过对7个项目的得分进行累计，总分共49分，得分越高表示工作能力越好。根据WAI得分，将工作能力分为3级：7～27分表示工作能力差，28～36分表示工作能力中等，37～49分表示工作能力好。

2结果

2.1护士的一般情况1 101护士中，女性占98%，汉族占59.9%，已婚(61%)护士为主，工龄以<5 a为主 ，夜班频率以≤10个/月居多(65.9%)，文化程度以大专为主 (48.6%)， 职称以初级为主(68.7%)，见表1。

2.2护士总体工作能力得分情况1 101名护士总体工作能力 (WAI) 得分为(33.83±2.51)分。工作能力差、中、高分别为126人(11.45%)、628人(57.04%)、347人(31.52%)。

2.3不同民族护士工作能力比较不同民族的护士工作能力程度和WAI得分差异均有统计学意义(P<0.05)，少数民族护士较汉族护士工作能力差,结果见表2。

表1　1 101名护士基本情况

表2　不同民族护士工作能力得分比较

2.4不同夜班频率护士工作能力比较不同夜班频率护士工作能力程度差异有统计学意义(P<0.05)，而护士工作能力WAI得分无统计学意义(P>0.05)，夜班频率高的护士工作能力差，结果见表3。

表3　不同夜班频率护士工作能力得分比较

2.5不同科室护士工作能力比较不同科室的护士工作能力程度和WAI得分差异有统计学意义(P均<0.05)，门诊护士工作能力较其他护士差，结果见表4。

2.6不同工龄护士工作能力比较不同工龄的护士工作能力程度和WAI得分差异有统计学意义(P均<0.05)，工龄低的护士工作能力较其他护士差，见表5。

2.7影响护士工作能力多元Logistic回归分析以民族、体育锻炼、婚姻状况、文化程度、职称、工龄、月均收入、科室、夜班频率等一般情况和职业紧张各因素为自变量，以护士的工作能力高低为因变量建立多元Logistic回归模型结果显示，民族、婚姻状况、职称、科室和娱乐休闲活动是护士工作能力的主要影响因素，见表6。

表4　不同科室护士工作能力得分比较

表5　不同工龄护士工作能力得分比较

表6　影响护士工作能力多元Logistic回归分析

3讨论

本调查结果显示1 101名护士中工作能力差、中、高所占比例分别为11.44%、57.04%、31.52%，说明应予以重视了解影响工作能力的因素，采取预防措施，提高护士工作能力。不同民族护士的工作能力能力程度和WAI得分差异有统计学意义，说明不同民族护士工作能力有差异。新疆为少数民族自治区域，各民族之间的交流、文化存在着不少的差异，民族间有不同的习俗、习惯，因此要求不同民族的护士都需要熟悉和了解，做到切实从患者的角度出发去考虑不同民族间的区别[4]。

本调查显示不同夜班频率护士的工作能力WAI得分没有差异，其可能原因是整体夜班频率处在一个可控的正常范围内。夜班是护理工作中重要的一环，夜班的工作量较白班少，但多数急症均在夜班出现，夜班的护士数量少，也属于人体的生理疲劳集中的时段，对于夜班出现的问题如没有及时地发现(通常为护士首先收到信息)，常常会产生严重的不良后果[5]。对于不同夜班频次间护士的工作能力变化不尽相同，体现在对生理、心理尤其是对责任感的考验。不同各科室护士工作能力有差别，内科的患者多数为慢性疾病，患者没有急性的主诉，护士在护理过程较少遇见患者的催促，但大多数患者为中老年人，对于护理中关怀的需求较高；外科大多数为接受手术的患者，患者最迫切需要解决的疾患需要通过外科手术的途径来解决，对于护理能力的需求相对较低，主要把治疗的希望寄托在医生身上，但是外科患者的病情变化相对迅速，需要护士及时巡视和告知医生；门诊是患者、家属和医院工作人员等人群比较集中的场所，护士工作比较繁杂，工作任务重，每天需要面对大量的不同的病人及其家属，这就要求护士有较高的应急能力和应变能力[6]；其余科室的护士，与患者接触的时间较少，但接触频次加大，使得对护士工作能力评估存在很大的变异性。

工龄也是护士工作能力的一个重要影响因素。本组工龄<5 a的护士工作能力得分最低,其可能原因是工龄<5 a的护士进入工作岗位时间不长，职业任务过重，理论素质和业务技能不够娴熟，工作经验不足，需要一个急速的适应过程，应激反应比较强烈。因此通过对低年资护士进行思想动员，使其从根本上转变观念，使低年资护士真正认识到开展优质工程的重要性，提高工作积极性，加强责任心。工龄为5～15 a的护士可能正是各个工作岗位上的骨干力量，理论素质和业务能力都较强，工作经验也比较丰富，个体应对能力强，个体成就感较高，工作能力较强。

综上所述,护士整体工作能力中等，护理管理者在工作中应重点关注少数民族、夜班频率高和工龄短的护士，不断提高其工作能力。

参考文献：

[1]Ilmarinen J,Tuomi K．Work ability index forasing workers agingand work[M].Helsinki:Finnish Institute of Occupational Health，1992：142-147．

[2]马来记.工作能力指数(wAI)调查表[J]．劳动医学，2000，17(2)：128．

[3]马来记,周彤,金泰.工作能力指数表中文版的信度和效度[J]．劳动医学，2000，17(2)：70-72．

[4] West CP, Dyrbye LN, Rabatin JT. Intervention to Promote Physician Well-being, Job Satisfaction, and Professionalism: A Randomized Clinical Trial [J].JAMA Intern Med，2014,15(2)：41-44．

[5]杨新伟,王治明,兰亚佳,等.不同个体特征职工职业紧张和工作能力变化的研究[J].卫生研究,2004;33(1):5-8．

[6]刘继文.脑力劳动人群职业紧张干预研究现状和展望[J].新疆医科大学学报，2008,31(1)：22-24．

(本文编辑施洋)

通信作者：刘金宝，男，教授，博士生导师，研究方向：卫生事业管理，E-mail：jinbao4361730@.sina.com。