食管癌适形调强放射治疗同步化疗的临床疗效观察

阿衣古丽·哈热， 阿合力·那斯肉拉， 那·那芹， 巴尔夏古丽， 张瑾熔

(新疆医科大学附属肿瘤医院， 乌鲁木齐830011)

摘要：目的探讨局部晚期非手术食管癌患者同步放化疗后的近期疗效、生存率及毒副反应。方法选择未行手术的局部晚期食管癌患者108例，将其分为同步放化疗组(n=66例)和单纯放疗组(n=42例)。采用以铂类为基础的化疗方案：顺铂25～30 mg/m2(第1～2天)+氟尿嘧啶500 mg(第1～5天)+亚叶酸钙300 mg(第1～5天)静点1个周期，或单药氟尿嘧啶500 mg放疗期间静点。放疗方案为：食管病变部位适形调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy)，总剂量为50～66 Gy。治疗结束后对两组的疗效和不良反应进行分析比较。结果同步放化疗组与单纯放疗组的治疗有效率分别为90.9%和71.4%(P=0.025)，两组转移复发率分别为48.5%和 52.4%(χ2=1.330,P=0.722)，两组的1、2、3年生存率分别为83.9%、62.5%、46.4%和63.5%、50.1%、42%(χ2=1.697，P=0.193)。两组均无严重的3～4级放射性食管反应及Ⅳ度血液毒副反应的发生。同步放化疗组中2种化疗方案的近期疗效、转移复发率及生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,近期疗效与有无复发转移是生存期的影响因素。多因素分析显示,治疗方式、近期疗效及有无转移复发为影响生存的因素。结论对于局部晚期食管癌患者，同步放化疗的近期疗效好于单纯放射治疗, 同步放化疗和单纯放射治疗均无严重不良反应。治疗方式、近期疗效及有无复发转移是其预后影响因素。

关键词：食管癌； 鳞状细胞癌； 放射治疗； 化学治疗

中图分类号：R45文献标识码：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.04.009

[收稿日期：2015-02-25]