复原膏对自然分娩产妇产后缺乳的影响

王淑芳马忠金聂凤华靳亚慈吕丽红

(河北省沧州中西医结合医院产科，河北沧州061000)

【关键词】分娩；中医药疗法；产后期；泌乳障碍

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.04.011

【中图分类号】R473.71；R714.3；R246.3；R655.8；R714.6

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)04-0512-03

作者简介：王淑芳(1962—)，女，主任护师，学士。从事临床护理及管理工作。

收稿日期：(2014-02-18)

正常产妇一般每日的泌乳量为500～800 mL，能够满足婴儿营养需要。产后缺乳是指产后无乳汁分泌或分泌量极少不足以喂养婴儿。泌乳量的多少及质量直接影响着婴儿的身体健康及成长，特别是产后7 d内的初乳对婴儿的健康非常有益，初乳中含有免疫球蛋白(Ig)G、IgM等抗体，可增加婴儿的抵抗力，促进婴儿健康成长。2013-02-01—2013-12-01，我们应用复原膏治疗自然分娩产妇产后缺乳30例，并与常规治疗30例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部60例均为我院产科自然分娩的产妇，均为第1次生育，产前检查按Bishop宫颈成熟度评分法得分均>9分，分娩过程中的产力、产道及胎儿各个因素均正常并能相互适应，胎儿均正常分娩[1]，随机分为2组。治疗组30例，年龄21～32岁，平均(23±2.5)岁；学历：高中以上10例，初中～高中15例，初中以下5例。对照组30例，年龄20～33岁，平均(22±3.5)岁；学历：高中以上9例，初中～高中16例，初中以下5例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例选择

1.2.1诊断标准参照《妇科疾病诊断标准》[2]中产后缺乳的诊断标准。症状：产后无乳汁分泌或乳汁甚少，不足以喂养婴儿。体征：检查时乳房柔软，无乳汁感，挤压乳汁点滴而出，质稀。

1.2.2中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则：第3辑》[3]及《中医妇科学》[4]，符合中医气血虚弱证：产后乳少或无，乳汁清稀，乳房柔软无胀感。

1.2.3排除标准剖宫产后缺乳者、人工受孕产后缺乳者、非独生子女产后缺乳者，不符合纳入标准、对研究药物过敏者，未按规定用药、无法判断疗效及资料不全者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组予常规治疗。补血生乳颗粒(九芝堂股份有限公司，国药准字Z20000126)1袋，早、晚2次口服。①分娩前向产妇讲解分娩的相关知识及注意事项。②告知患者分娩后注意休息和营养。③向患者讲解母乳喂养的重要性，提高产妇初乳喂养的意识[5-6]。④鼓励产妇家属特别是患者丈夫多关心患者，使患者心情舒畅。⑤应向产妇演示正确的喂养姿势，这有利于婴儿吸吮，使产妇舒适，避免产妇过度劳累。⑥告知产妇使用卫生达标的卫生巾，避免生殖道感染。

1.3.2治疗组在对照组治疗基础上加服我院自制复原膏(药物组成：木香、砂仁、桔梗、枳壳、陈皮、鸡内金、生山楂、人参、益母草、桃仁、红花、炮姜、王不留行、路路通、麦门冬。上药经过浸泡、煎熬、提取、浓缩后制成膏方)15 g，每日早、晚2次服。

1.3.3疗程2组均连服7 d为1疗程，治疗3个疗程。

1.4疗效标准治愈：乳汁分泌能够满足婴儿营养需要，其他症状完全消失(产妇平均每日的泌乳量在500～800 mL)；好转：乳汁分泌能够满足婴儿需要量的2/3，其他症状明显改善；未愈：缺乳无明显改善[4]。

1.5统计学方法应用 SPSS 13.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2结果

2组疗效比较见表1。

由表1可见，2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

表1　2组疗效比较　例

与对照组比较，*P<0.05

3讨论

产后缺乳的原因主要是气血亏虚，中医学认为乳汁为血所化，又赖气以运行。气为血之帅，血为气之母，二者同为化生乳汁的源泉。复原膏以十全大补汤为基础方，温补气血，补益产时耗气伤血，加入木香、砂仁、桔梗、枳壳、陈皮、鸡内金、生山楂、人参，既可补益后天，脾胃壮，则气血盛，气血盛，则乳汁生化有源，又可化痰行滞，增加气化通乳功能。因产后多虚多瘀，益母草、桃仁、红花、炮姜活血养血化瘀，祛瘀生新，促进子宫复原。加王不留行、路路通、麦门冬通经下乳，王不留行善通利血脉，行而不住，走而不守，上通乳汁，下通经闭；路路通通经络，利水下乳；麦门冬养胃阴通乳。复原膏有调理肝肾、充盈气血、培补冲任功效，疏通经脉，恢复脏腑及气血功能，治疗缺乳的同时还可促进子宫复原，使产妇的身体尽快恢复，婴儿健康成长。

复元膏不仅治疗产后缺乳，而且对产后子宫复原也有一定疗效。促进子宫复原和治疗缺乳二者应是互为因果、相互促进的关系，婴儿吸吮乳头可通过条件反射提高产妇体内催产素分泌，加强子宫收缩，进而产生减少产后出血及促进产后子宫复原的作用。子宫复原不良可使产后出血不止，恶露不断，产妇可因体内气血不足致使乳汁分泌减少。子宫复原良好促进产妇体内气血充盈进而化生为乳汁。

复元膏组方药材药源丰富，毒副作用少，疗效持久、显著，值得临床推广。

参考文献

[1]丰有吉，沈铿，马丁，等.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：166-168.

[2]来佩俐.妇科疾病诊断标准[S].北京：科学出版社，2005：449.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第3辑[S].北京，1997：17-19.

[4]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：258.

[5]沈莉萍.产妇母乳喂养认知状态的调查与分析[J].

上海护理，2008，8(3)：39-41.

[6]彭继美.心理干预对产后乳汁分泌的影响[J].齐鲁护理杂志，2007，13(4)：31.

(本文编辑：习沙)