中药足浴加五音疗法干预下肢骨折疼痛70例疗效观察

李素英

(重庆市九龙坡区中医院骨科，重庆400080)

【关键词】骨折；并发症；疼痛；中医疗法；浴；洗剂；音乐疗法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.04.016

【中图分类号】R441.1；R683.022

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)04-0523-02

作者简介：李素英(1973—)，女，副主任护师。从事骨科临床护理教学及管理工作。

收稿日期：(2013-12-19)

下肢骨折患者在经过骨折复位后，由于骨折筋伤，气滞血瘀，经脉不畅，在康复期间侧支循环的再建过程中，均有不同程度的长期的慢性疼痛和肿胀，临床上对于这种情况大多对局部进行热敷或内服外敷中药或口服中西药进行控制，但不能解决根本问题。临床上有采用中药浴足临床显效的报道[1]。2012-06—2013-09，笔者应用舒筋活络汤足浴联合五音疗法干预下肢骨折后期疼痛70例，并与常规干预70例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部140例均为我院骨科住院患者，随机分为2组。治疗组70例，男42例，女28例；年龄18～78岁，平均(54.0±6.0)岁；病程最长1年8个月，最短3个月；髌骨骨折13例，胫腓骨干骨折37例，跟骨骨折20例。对照组70例，男47例，女23例；年龄12～81岁，平均(57.0±4.0)岁；病程最长1年5个月，最短7个月；髌骨骨折17例，胫腓骨干骨折34例，跟骨骨折19例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准经X线、CT 诊断为下肢骨折患者，包括髌骨骨折、胫腓骨骨干骨折、跟骨骨折的患者。结合临床经手法复位或切开复位内固定后经X线摄片判断骨折断端稳定者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组常规定时热敷、活动下肢。盆装温水35～42 ℃左右，毛巾放入温水浸湿，拧至半干，以毛巾不滴水为度，展开毛巾热敷于骨折肿胀处，温度降低后再次浸湿、再次热敷，时间30 min左右。热敷后接着做下肢足部的背伸、跖屈和踝关节的环转运动。

1.3.2治疗组舒筋活络汤中药足浴加中医五音疗法，再加按摩活动下肢。

1.3.2.1中药足浴舒筋活络汤(药物组成：红花15 g，桃仁20 g，伸筋草30 g，舒筋草30 g，透骨草30 g，威灵仙15 g，鸡血藤20 g，生川乌头30 g，生草乌头30 g，生天南星20 g，白芷15 g，羌活15 g，独活15 g，没药20 g。根据患者体质进行加减)装袋中药在砂锅内熬制20～25 min，取其汤汁放入足浴盆(电动盆)内。水温度保持在35～42 ℃左右，以皮肤适应为佳。安置患者稳妥安全坐姿，固定足浴盆位置，热水的深度为浸到三阴交穴上部。时间25～30 min为宜，每日1～2 次。密切观察患者面色、足部皮肤情况。水温、液面的观察，如使用木桶泡脚需加2～3次热水。每次浴足后要清除双足上浴足液的残留物，选用沐浴露或无碱、低碱的浴皂洗涤双足，洗后用温水清足并用毛巾擦干，浴足后仍可外敷中药，并适当按摩双足，注意双足的保暖防寒。

1.3.2.2五音疗法根据患者体质、性情不同，可选择不同的音乐处方，即安神法、开郁法、悲哀疗法、喜乐疗法4种。在中药浸浴时，安置舒适的体位，全身放松，双眼微闭，开放录制的音乐菜单，调至选定的文件夹，调至乐曲曲目：镇静安神中《春江花月夜》、《梅花三弄》、《春雨》以安神宁心，镇静催眠；开郁解闷中《古曲》、《喜洋洋》以开畅胸怀，疏解郁闷；悲哀疗法中《葬花》、《小胡茄子》用于神情亢奋、愤怒的患者，达到“悲胜怒”的效果；喜乐疗法中《百鸟朝凤》、《黄莺吟》以消除悲哀忧思的情绪。

1.4疗效标准疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、疼痛语言评价量表(VRS)评分：0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。显效：VAS评分、VRS评分较前下降<4分；有效：VAS评分、VRS评分降低<2 分；无效：VAS评分、VRS评分较前不变[2]。

1.5统计学方法应用SPSS 12.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2结果

2.12组治疗1周后疗效比较见表1。

表1　2组治疗1周后疗效比较　例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组治疗1周后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.22组治疗3周后疗效比较见表2。

表2　2组治疗3周后疗效比较　例

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组治疗3周后总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3讨论

骨折因外力作用致骨的连续性和完整性受损，骨折必伤筋脉络，令气血失和，溢于筋脉之外，致血瘀气滞，筋脉不畅。骨折经过复位、固定后，在骨痂的生长、侧支循环的再建过程中，血脉经络不通，不通则痛，故而疼痛。病属骨折筋伤，气滞血瘀。疼痛引起身体的不舒适，严重疼痛可致心率增快，血压升高，睡眠障碍。又因骨为干，筋束骨主动，骨折则骨的支柱杠杆作用消失，骨功能障碍，活动受限，导致生活质量、工作受到限制和影响，致心情郁闷，肝郁气滞气结。治宜活血化瘀，消肿止痛，疏经通络，疏肝解郁。

中药足浴疗法是以中医脏腑、经络理论为基础，以辨证论治为原则，选择一种或多种中草药组成适合病症的方剂，煎汤取汁浴泡双足及膝关节以下部分，通过药物的透皮吸收增加血药浓度，通过药液的温热作用对双足的经络穴位进行良性刺激，从而预防和治疗疾病的一种保健方法[3]。其将治病和保健融为一体，通过中药浸泡足底，促进足部血液循环，加强足部穴位的刺激，以达到通络活血、止痛安神等功效，能促进全身气血调和，提高人体自然治愈力[4]。舒经活络汤方中桃仁、红花活血祛瘀；伸筋草、舒筋草、透骨草祛风散寒，除湿消肿，舒筋活血；威灵仙通经络，消骨哽；鸡血藤行血补血；生川乌头、生草乌头、生天南星祛风散寒，温经止痛；白芷、羌活、独活发散风寒，祛风通痹，止痛；没药活血散瘀，消肿止痛。诸药合用，共奏活血通络、祛瘀散寒、消肿止痛之功效。再辅以中医的五音音乐疗法，通过乐曲的节奏、旋律、速度、响度、谐调等的不同，在辨证施曲的原则指导下，选择适当的乐曲组成音疗处方[5]。根据骨折情况和患者体质、性情不同，选择音乐安神法、开郁法、悲哀疗法、喜乐疗法[6]，治疗骨折中后期及慢性骨病、骨痹证等有较好的协同作用[7]。此研究证明，本疗法临床疗效明显，患者反映良好，能让患者心情舒畅，全身气血筋络畅通，气行则血行，气血充盈，经络畅通，则减轻患者骨折处的慢性疼痛，使骨痂易于生长，骨折更易愈合，还能使患者保持轻松愉快的心情度过住院期。故中药足浴加中医五音疗法干预下肢骨折中后期疼痛有显著疗效，提高患者生活质量，提升患者满意度。

参考文献

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[7]程英雄，王斌，徐无忌.中药熏洗配合功能锻炼在胫骨平台骨折术后康复中的作用[J].新中医，2010，42(5)：29-30.

(本文编辑：董军杰)