赵培芬

【摘要】 目的 探讨舒适护理在甲状腺癌（甲癌）患者首次131I治疗中的应用效果。方法 73例甲癌患者， 随机分成对照组和观察组。对照组36例患者行常规护理， 观察组37例患者行个性化舒适护理， 观察两组干预效果。结果 观察组护理干预后焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组， 疼痛缓解有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加强舒适护理有助于缓解甲癌患者焦虑情绪， 最大程度缓解疼痛， 值得推广使用。

【关键词】 舒适护理；甲状腺癌；应用效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.203

甲癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤， 约占全身恶性肿瘤的1%， 绝大部分甲状腺组织癌变都起源于滤泡上皮细胞[1]。近年来， 甲癌患者数量迅速增长， 尤以女性患者居多。为进一步探讨舒适护理在甲癌患者中的应用效果， 本文选取本院收治入院的73例甲癌患者首次131I治疗的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 资料来源于2013年3月～2015年9月本院收治入院的73例甲癌患者的临床资料， 入选病例经病理检查均符合甲癌诊断标准。按照入院时间随机分成对照组和观察组。观察组37例， 男7例， 女30例， 年龄18～60岁， 平均年龄40.4岁， 病程1个月～7年， 平均病程（3.62±1.20）年；对照组36例， 男6例， 女30例， 年龄26～62岁， 平均年龄（56.50±6.71）岁， 病程7个月～8年， 平均病程（4.05±1.54）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组行常规护理干预， 观察组在对照组护理基础上行个性化舒适护理干预， 即结合患者实际病情给予针对性心理护理、胃肠护理、睡眠护理和疼痛护理。具体为：①心理护理。甲癌患者普遍伴随严重的心理焦虑及对放射性核素治疗的顾虑， 严重影响疾病治疗和康复， 为有效缓解患者不良心理情绪， 护理人员需对患者进行入院评估， 详细了解患者职业、生活习惯等基本情况， 结合患者实际情况进行沟通交流， 尽量消除其心理顾虑。②胃肠道护理。患者口服131I后， 由于放射性核素会对胃肠道造成一定刺激， 患者感觉恶心、呕吐， 食欲不振， 护理人员可以鼓励患者进食清淡、有营养的半流质食物， 或播放舒缓音乐， 维持良好的心境；根据病情督促患者多喝水， 至少排大便1次/d， 促进放射性核素的排泄。③睡眠护理。患者长期受疾病困扰， 睡眠质量较差， 护理人员需积极进行睡眠干预， 帮助调整其生物钟。④疼痛护理。为缓解甲癌131I治疗后引起的咽部疼痛、声音嘶哑等症状， 需加强疼痛护理， 嘱患者按时服用激素类药物， 多饮水， 含服话梅、润喉片等， 以减轻症状。结合患者耐受程度评估其疼痛程度， 注意观察患者用药期间有无不良反应。⑤爱心服务。一日三餐。由家人或工作人员根据患者口味及疾病需求订餐后送到患者门口。⑥发挥家属作用。告知家属可通过电话多与患者沟通， 减轻孤独感。⑦出院前监测体内辐射剂量低于解控值， 嘱患者洗澡、更衣， 做全身131I扫描， 由家属办理出院手续后给予出院。

1. 3 观察指标 ①焦虑程度。采用SAS[2]评估两组患者干预前后焦虑程度， 量表共包括20个选项， 采用4级评分标准， 标准分界值为50分， 50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， >70分为重度焦虑。②疼痛程度。结合患者临床表现评估疼痛程度[3]， 完全缓解：疼痛完全消失；部分缓解：疼痛明显减轻， 睡眠不受影响；轻度缓解：疼痛有所减轻， 睡眠受到影响；无效疼痛未缓解。疼痛缓解有效率=完全缓解率+部分缓解率+轻度缓解率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后SAS评分对比 观察组干预后SAS评分明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后SAS评分对比（ x-±s， 分）

组别 例数 干预前 干预后

观察组 37 68.53±10.50 42.30±8.92a

对照组 36 69.72±9.83 54.45±8.78

t 1.886 6.934

P >0.05 <0.05

注：与对照组比较， aP<0.05

2. 2 观察组经个性化舒适护理干预后， 疼痛完全缓解18例， 部分缓解14例， 轻度缓解4例， 仅1例无效， 疼痛缓解有效率为97.3%， 对照组经常规护理干预后， 疼痛完全缓解7例， 部分缓解12例 ， 轻度缓解4例， 13例无效， 疼痛缓解有效率为63.9%， 观察组疼痛缓解有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

舒适护理是近年发展起来的一种整体、个体化及创造性的新型护理方法， 其最终目的是给患者提供一种最舒适的状态， 使其在生理、心理、社会及灵性上达到最愉快的状态， 或降低其不愉快的程度， 真正从生理、心理、社会以及精神方面达到舒适[4]。甲癌131I治疗患者， 在进行治疗前需要停服优甲乐或甲状腺素片2～4周， 以使促甲状腺激素水平达标， 提高131I清甲治疗效果。服131I后， 因短期内131I多数聚集在患者甲状腺部位， 造成局部的肿胀、疼痛、不适。舒适护理缓解了初次清甲治疗患者出现发声困难、吞咽障碍等症状， 不仅减低使患者出现焦虑情绪， 还会减轻患者的疼痛程度， 提高舒适度， 因此， 甲癌患者的护理关键在于缓解焦虑情绪， 减轻疼痛程度。

本文研究结果显示， 观察组护理干预后焦虑自评量表（SAS）明显低于对照组， 疼痛缓解有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 舒适护理有助于缓解患者焦虑症状， 减轻疼痛程度， 值得推广使用。

参考文献

[1] 周欣. 1例戴有气管套管的甲状腺癌患者的围手术期护理.中国实用护理杂志， 2010， 26（23）：46-47.

[2] 辛汝， 姜进香.临床护理路径在131碘治疗甲癌患者健康教育中的应用.中国民族民间医药， 2012， 21（5）：52-53.

[3] 秦娟， 董颖越， 李蕊， 等.一例原发性甲状旁腺癌伴功能亢进合并高钙危象患者的护理.中华现代护理杂志， 2015， 21（2）： 236-238.

[4] 罗艳美. 甲状腺癌的围手术期护理指导分析. 医学信息， 2013（7）： 244.

[收稿日期：2015-10-21]