陈小欢　高秋霞　韩晓红

【摘要】 目的 分析临床护理路径对结肠癌疑诊患者肠镜检查配合度及情绪的影响。方法 选择2013年3月～2014年2月收治的98例结肠癌疑诊患者作为对照组， 2014年3月～2015年2月收治的104例结肠癌疑诊患者作为试验组。采用临床护理路径模式对试验组患者实施护理， 采用一般护理模式对对照组患者实施护理。对比两组护理疗效。结果 实施护理前两组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（ SAS）评分比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；实施护理后试验组患者的SDS、SAS评分明显低于对照组， 肠镜检查配合程度和护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对结肠癌疑诊患者实施临床护理路径护理， 可有效改善患者负面心理情绪， 提高患者肠镜检查配合度和护理满意度， 值得临床推广应用。

【关键词】 临床护理路径；结肠癌；肠镜检查；配合度；情绪

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.194

结肠癌疑诊患者， 心理压力较大， 较易产生焦虑、抑郁等负面心理情绪， 不能有效的配合肠镜检查[1]。临床实践发现， 优质的临床护理可有效改善上述问题， 为此本院本次研究针对临床护理路径对结肠癌疑诊患者肠镜检查配合度及情绪的影响进行了探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年3月～2014年2月本院收治的98例结肠癌疑诊患者作为对照组， 2014年3月～2015年2月本院收治的104例结肠癌疑诊患者作为试验组。试验组中男58例， 女46例， 平均年龄（41.9±1.5）岁。对照组中， 男53例， 女45例， 平均年龄（42.6±1.3）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 本次研究予以对照组患者一般护理模式护理， 包括饮食护理、体位护理、并发症护理、环境护理等。予以试验组患者临床护理路径护理， 具体实施方法如下。

1. 2. 1 成立临床护理路径小组 由护士长、责任护士、主治医师、消化内科主任共同组成临床护理路径小组， 并由消化内科主任担任小组组长。组长和组员综合分析患者的情况以及肠息肉内镜术的手术特点和护理特点， 将患者作为临床护理的中心， 以提高临床护理质量为目标， 合理利用资源， 为患者制定临床护理路径表， 并对小组组员进行护理技能培训， 使组员对临床护理路径表有一个统一的认识， 明确临床护理路径表中的内容， 并能标准化、规范化的实施临床护理路径表中的内容。

1. 2. 2 护理措施的具体实施 ①责任护士评估患者对临床护理的需求， 向患者及其家属介绍临床护理路径的相关内容和实施方法， 最大程度的争取患者家属的配合， 帮助患者熟悉医院环境， 做好患者的入院宣教。②护士根据临床护理路径表向患者实施临床护理， 并对患者的情况进行评估， 根据评估结果对患者实施健康教育， 每完成一项内容， 在护理路径表中做好标记， 于患者出院后收回。③护士长每天检查患者临床护理路径表中各项护理措施实施的质量， 及时找出存在的问题， 并鼓励、指导患者落实完成质量欠佳的护理措施。④结肠癌疑诊患者的心理压力较大， 护士应善于观察患者心理情绪的变化， 对于出现负面情绪的患者及时与其沟通， 与患者沟通的过程中保持语调轻柔， 对于患者提出的问题给予耐心细致的回答， 认真倾听患者的倾诉， 帮助患者缓解不良心理情绪， 使患者能够积极配合临床检查和治疗。⑤于患者出院前， 由护士为患者发放护理满意度调查问卷， 调查患者本院护理工作的满意度。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组患者护理前后的SDS、SAS评分、肠镜检查配合度和护理满意度。护理满意度调查问卷由本院自制， 包括十分满意、满意和一般3个选项， 护理满意度=十分满意率+满意率。SDS评分：53～62分为轻度抑郁， 63～72分为中度抑郁， >72分为重度抑郁。SAS评分：50～59分为轻度焦虑、60～69分为中度焦虑， ≥70分为重度焦虑。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较 两组患者实施护理前的SDS、SAS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；实施护理后两组比较， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 试验组患者的护理满意度为96.2%， 高于对照组患者的87.8%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者肠镜检查配合度比较 试验组患者的肠镜检查配合度明显高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表3。

表3 两组患者肠镜检查配合度比较[n（%）]

组别 例数 配合 不配合

试验组 104 95（91.3）a 9（8.7）

对照组 98 78（79.6） 20（20.4）

注：与对照组比较， aP<0.05

3 讨论

护理临床路径在临床护理中的应用， 使患者从入院开始直到出院均接受有计划的护理服务， 实施的过程中要求医护人员耐心以通俗易懂的语言向患者讲解相关疾病知识， 提高患者对自身所患疾病的认识， 有利于提高患者对医护人员的信任度， 利于医护人员与患者建立良好的关系[2]。同时临床护理路径鼓励患者在治疗过程中能主动咨询， 积极掌握手术及康复的相关知识， 有利于提高患者自我护理能力和自我保健意识， 形成患者与医护人员均主动参与到护理中来的护理模式。此外， 护理临床路径的实施， 也使医护人员有更多的时间与患者进行沟通、交流， 可有效缓解患者的负面情绪， 提高了患者的护理满意度[3]。

本院本次研究结果显示， 试验组患者SDS和SAS评分均低于对照组患者， 肠镜检查配合度和护理满意度明显高于对照组患者（P<0.05）， 该研究结果与陈凯琪等[4]临床研究结果基本一致。

综上所述， 对结肠癌疑诊患者实施临床护理路径护理， 可有效改善患者心理情绪， 提高患者肠镜检查配合度和护理满意度， 值得临床广泛推广和应用。

参考文献

[1] 卢媚媛， 陈勉珊， 欧阳山.临床护理路径在结肠癌手术患者中的应用.现代临床护理， 2012， 11（7）： 50-52.

[2] 文黎明， 陈先菊， 李林艳， 等.肠镜下放置镍钛记忆合金支架治疗15例直乙结肠癌肠梗阻的临床应用.重庆医学， 2011， 40（16）：1633-1634.

[3] 郭晓艳. CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值. 中国CT和MRI杂志， 2014， 12（5）：81-83.

[4] 陈凯琪， 卢莉莉.临床护理路径在电子结肠镜下结肠息肉摘除术中的应用.全科护理， 2013， 11（9）：801-803.

[收稿日期：2015-08-10]