侯凌

【摘要】 目的 探讨舒适护理在剖宫产产妇中的实施效果。方法 260例行剖宫产产妇， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 每组130例。对照组产妇给予常规护理， 观察组采用舒适护理。对比两组产妇术后48 h疼痛情况， 记录两组产妇术前及术后Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）评分。结果 观察组产妇术后48 h疼痛表现优于对照组， 两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）；术前两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）， 术后观察组患者SAS、SDS评分优于对照组， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理在剖宫产产妇中的实施效果显著， 可缓解术后疼痛， 改善产妇心理状态， 可进行临床推广。

【关键词】 舒适护理；常规护理；剖宫产

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.192

剖宫产手术会对产妇身体造成不同程度的创伤， 且产妇在术后麻醉作用消退后疼痛感会越来越强， 可能会导致产妇产生焦虑、抑郁等情绪， 也存在着引发多种术后并发症的可能， 对产后恢复造成严重不良影响[1]。本院对剖宫产产妇采用舒适护理， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年4月260例行剖宫产产妇为本次研究对象， 按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组130例， 年龄24～38岁， 平均年龄（29.6±3.2）岁， 孕周36～40周， 平均孕周（38.3±1.1）周；观察组130例， 年龄23～39岁， 平均年龄（29.4±3.5）岁， 孕周37～40周， 平均孕周（38.6±1.2）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 观察组患者采用舒适护理， 内容及方法包括：①术前护理：主要包括病房环境护理、心理护理及术前准备3个方面， 在为产妇营造温馨舒适的病房环境的同时， 详细解答产妇存在的疑问， 通过鼓励安慰等方法帮助其建立手术信心。随后进行术前常规备皮， 选取合适的导尿管， 以减少对产妇造成的不适；②术中护理：主要内容为手术室护理及术中心理护理等， 确保各项无菌操作的严格落实， 术中通过抚摸患者额头及手臂等方式， 给予其心理支持， 以缓解产妇紧张情绪；③术后护理：主要包括卧位护理、疼痛护理、乳房护理、康复护理等， 术后取产妇去枕平卧位， 搬动产妇过程中尽量轻柔， 详细了解产妇疼痛感受及疼痛部位， 观察切口情况， 同时采用转移注意力等方式缓解疼痛。采用热毛巾贴敷乳房， 确保乳汁通畅。指导患者及家属正确的挤奶方法， 以减少乳房胀痛及灼热感。指导产妇及家属正确的翻身及下床活动方法， 坚持循序渐进的增加活动量， 以促进产后恢复。

1. 3 观察指标及判定标准 观察记录两组产妇术后48 h疼痛情况， 对两组产妇术前及术后SAS、SDS进行评分。依照视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分标准[2]对两组产妇术后48 h疼痛情况进行评价， 0分为无痛， 1～3分为轻度疼痛， 4～6分为中度疼痛， 7～10分为重度疼痛。后采用SAS[3]进行两组产妇术前及术后心理状态评价， 评分≥50分， 则患者属于焦虑症（50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， 69分以上为重度焦虑）；SDS得分53～62分为轻度抑郁， 63～72分为中度抑郁， >72分为重度抑郁。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇术后48 h疼痛情况对比 观察组产妇术后48 h疼痛表现优于对照组， 两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇术前及术后SAS、SDS评分比较 术前两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）， 术后观察组患者SAS、SDS评分明显低于对照组， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产是当前临床常用的高危妊娠产妇生产方式， 且在当前人们思想意识的转变及剖宫产手术水平不断提升的情况下， 剖宫产已经成为众多产妇更倾向的生产方式[4]。但是剖宫产毕竟属于创伤性手术， 其会对产妇产生重大刺激， 外加产妇缺乏对剖宫产相关知识及住院环境的了解， 会容易产生焦虑、抑郁等不良情绪[5]， 从而增加各种不适症状出现的可能性， 严重情况下还可能会引发产妇大出血或者是新生儿窒息[6]。因此， 通过有效的临床护理干预， 对缓解产妇不良情绪、提高痛阈、减少出血量等意义重大。有临床研究表明， 通过剖宫产术后护理措施的加强， 可在很大程度上提升产妇母乳喂养成功率。

舒适护理是建立在常规护理基础上的， 充分以患者为服务中心， 提供全方位的舒适护理的临床护理模式。舒适护理最早是在20世纪90年代提出的临床护理概念， 该护理理念的核心在于采用各项综合有效的护理措施， 从而使患者达到心理及生理上的愉悦状态， 从而减少手术治疗过程中因创伤、疼痛刺激等造成的不适感， 以此带给患者舒适体验。在本次研究中， 其主要从术前、术中及术后三个方面入手， 为产妇创造出温馨舒适的住院环境， 并通过心理护理、环境护理、术中护理、卧位护理、疼痛护理、乳房护理、康复护理等各项护理措施， 使患者术后保持良好的生理及心理状态， 获取最大程度的舒适感。

在本次研究中， 对观察组患者采用舒适护理， 结果表明观察组产妇术后48 h疼痛表现优于对照组， 且术后SAS、SDS评分低于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 舒适护理在剖宫产产妇中的实施效果显著， 可缓解术后疼痛， 改善产妇心理状态， 可进行临床推广。

参考文献

[1] 高月林.舒适护理在剖宫产产妇护理中的应用.全科护理， 2011， 10（1）：14-16.

[2] 李国庆.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用研究.中国医药指南， 2012， 10（1）：142-143 .

[3] 卢建飞.舒适护理在剖宫产护理中的应用.当代医学， 2012， 18（2）：126-127.

[4] 胡敏， 吕红梅， 陈晓芸， 等.舒适护理模式对剖宫产术后产妇疼痛的影响.实用临床医药杂志， 2010， 14（12）：68-69.

[5] 高艳霞. 舒适护理在剖宫产产妇中的应用分析. 中外医疗， 2012（19）：155-156.

[6] 郑行素.舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析. 中国医药指南， 2012， 10（31）：628-629.

[收稿日期：2015-09-25]