刘艳

【摘要】 目的 探讨系统性护理干预对妊娠糖尿病（GDM）患者疾病知识及妊娠结局的影响。方法 84例GDM患者， 根据随机数字表法分为观察组及对照组， 各42例。对照组给予常规性护理， 观察组给予系统性护理干预， 对比分析两组患者疾病知识及妊娠结局的差异。结果 观察组干预后疾病基础知识、血糖监测、用药知识、饮食知识、运动知识及总评分等评分显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 系统性护理干预能有效提高GDM患者疾病知识， 改善患者妊娠结局， 值得临床推广。

【关键词】 系统性护理干预；妊娠糖尿病；疾病知识；妊娠结局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.186

GDM是指妊娠期间首次发生的糖代谢异常疾病， 是妊娠期特有的疾病。GDM可增加孕妇及新生儿不良妊娠结局的发生， 因此妊娠期积极控制孕妇血糖对改善其妊娠结局具有重要的意义[1]。相关研究指出[2]， 针对GDM患者进行的系统性、有计划的饮食及运动控制指导， 让其建立合理饮食、适量运动等生活方式， 对改善患者血糖及妊娠结局有重要的意义。本研究将探讨系统化护理干预对GDM患者疾病知识及妊娠结局的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2014年5月～2015年5选取本院收治的84例GDM患者为研究对象， 纳入标准：均为孕早期（孕8～12周）患者；经糖耐量测试患者两次或两次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；患者均签署知情同意书， 愿意配合研究。排除标准：妊娠前糖尿病；肝脏、肾脏、心脏等功能异常患者。有流产史、早产史、巨大儿分娩史、死胎史的患者。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组， 各42例。对照组初产妇26例， 经产妇16例， 年龄22～44岁， 平均年龄（28.7±5.1）岁， 孕周8～12周， 平均孕周（9.44±1.22）周；观察组初产妇27例， 经产妇15例， 年龄22～45岁， 平均年龄（29.4±5.2）岁， 孕周8～12周， 平均孕周（9.42±1.19）周。两组患者产次、年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规性护理， 包括常规性孕期宣教及孕期指导， 观察组在对照组基础上应用系统性护理干预， 具体措施包括：①心理干预：护理人员应密切留意患者情绪变化， 应给予其心理疏导及关心， 耐心向患者讲解治疗方法及病情， 提高患者对疾病认知水平及治疗积极性。②饮食干预：制定合理饮食方案， 通过对孕妇身高、体重等情况制定个体化饮食方案， 并计算出孕妇每天所需的营养物质及总热量的比例， 并根据碳水化合物、脂肪及蛋白质等3大营养物质占总热量的比值， 确定患者三餐所需的热量及营养， 并合理搭配食物， 同时制定出适合每例患者的营养食谱。③运动护理干预：适量运动能有效缓解患者病情， 消除患者精神压力， 因此应根据患者个人喜好及自身情况制定不同的运动方案， 如孕妇体操、太极拳、散步等， 运动强度以患者可承受为宜。④随访护理：为孕妇建立孕期档案， 通过门诊、电话随访， 督促患者按时按量服药， 同时耐心回答患者提出的疑问， 增强患者治疗信心。每周对患者随访1次， 随访至孕妇分娩。

1. 3 观察指标 糖尿病疾病知识调查问卷：采用柳珍莉等[3]设计的糖尿病疾病知识调查问卷对患者疾病知识进行评价， 主要包括基本知识、饮食知识、糖尿病药物知识、运动治疗、运动知识等5个维度共40题， 满分 50分， 问卷经内部一致性检验经过Cronbachs α检验， 信度值为0.867， 效应尺度为1.050， 能很好反映出护士糖尿病疾病知识水平。记录两组并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后糖尿病疾病知识对比 观察组干预后疾病基础知识、血糖监测、用药知识、饮食知识、运动知识及总评分等评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者母婴妊娠结局对比 观察组出现剖宫产率12例（28.57%）、妊娠期高血压2例（4.76%）、羊水过多1例（2.38%）、胎儿窘迫发生率2例（4.76%）、巨大儿1例（2.38%）、早产3例（7.14%）、新生儿窒息2例（4.76%）等并发症， 对照组则出现剖宫产率28例（66.67%）、妊娠期高血压10例（23.81%）、羊水过多10例（23.81%）、胎儿窘迫发生率10例（23.81%）、巨大儿9例（21.43%）、早产15例（35.71%）、新生儿窒息12（28.57%）例， 观察组并发症发生率显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前认为饮食干预、运动干预、妊娠期健康教育、血糖动态监测及胰岛素是治疗GDM的5大方法， 其中饮食干预是目前治疗GDM最常用的方法， 但是饮食过程是一项长期、复杂的任务， 患者难以按要求持续进行干预。系统性护理干预是指通过改善患者生理、心理不适而采取的一系列措施[3]。研究指出[4]， 对慢性疾病患者应用系统性护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁症状， 提高患者生活质量。吴丹等[5]对GDM患者应用系统性护理干预， GDM患者不良妊娠结局发生率低于对照组， 本研究结果与之一致。

本研究结果显示， 观察组干预后疾病基础知识、血糖监测、用药知识、饮食知识、运动知识及总评分等评分显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 系统性护理干预能有效提高GDM患者疾病知识， 提高患者治疗依从性及积极性， 有助于控制及改善患者病情， 降低GDM患者不良妊娠结局， 值得临床推广。

参考文献

[1] 林艳玲， 杨文莉， 李萍华， 等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用.护士进修杂志， 2014， 11（3）：272-273.

[2] 李小梅， 孙卫江， 方艳芬， 等.综合护理干预在妊娠糖尿病孕妇中的应用.齐鲁护理杂志， 2015， 21（13）：49-50.

[3] 柳珍莉.整体护理在妊娠糖尿病患者中的应用及效果观察.齐鲁护理杂志， 2012， 18（13）：28-30.

[4] 赵静玲.护理干预对妊娠糖尿病患者的临床治疗效果.国际护理学杂志， 2013， 32（3）：513-515.

[5] 吴丹.护理干预对 GDM 病人血糖及妊娠结局的影响.护理研究， 2014， 7（35）：4414-4416.

[收稿日期：2015-09-21]