曲玲玲

【摘要】 目的 探讨优质护理应用于断肢再植患者的护理效果。 方法 40例断肢再植患者， 分为对照组和观察组， 各20例。对照组采用常规护理， 观察组采用优质护理， 观察两组患者断肢再植成功率、术后并发症发生率、护理满意度。结果 观察组断肢再植成功率和护理满意度高于对照组， 术后并发症发生率低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 断肢再植患者经过优质护理干预， 能够有效地增加手术成功率和护理满意度， 并且能够降低术后并发症发生率， 提高患者的生活质量， 临床可积极推广实践。

【关键词】 优质护理；断肢再植；护理满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.181

近年来很多人因为工农业机械化生产和交通事故等各种原因， 导致断肢发生率逐年增高， 而断肢再植手术可以将肢体离断患者的断肢进行重新连接， 但是， 断肢再植有一定的限制及条件， 这与断肢的受损程度、受伤时间、污染程度、断肢的完整性密切相关[1]。断肢再植一定程度上恢复了患者的肢体结构和外形， 但功能可能部分或全部丧失， 手术和恢复时间长， 过程比较痛苦， 花费巨大， 这些原因导致断肢再植患者心理发生急剧变化， 很容易产生焦躁、压抑、迷茫或者恐慌的心理， 严重者甚至产生极端心理， 不配合治疗， 做出自残或者自杀行为， 这些症状也会一定程度地影响手术的成功率， 对于这种现象必须采取积极的护理措施进行干预， 全面优质的护理措施， 可确保断肢再植手术的成功率和降低术后并发症的发生率[2]。本文通过优质护理干预对断肢再植产生的效果进行研究， 取得了较好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年7月～2014年10月收治的40例断肢再植患者， 分为对照组和观察组， 各20例。对照组男11例， 女9例， 年龄27～36岁， 平均年龄（31.64±2.17）岁。观察组男14例， 女6例， 年龄25～38岁， 平均年龄（32.34±1.96）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理， 对患者断肢处做消毒、防感染处理， 告知手术患者术前的注意事项和术后进行恢复情况检查、防止伤口感染等。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上进行优质护理干预， 具体包括：①环境护理：保持病房内干净、舒适、整洁， 保持室内空气流通， 温湿度适宜， 严格禁烟， 尽量安排单间病房， 必要时用气垫床， 尽量满足患者需求。②心理护理：患者意外断肢后， 一时难以接受， 容易滋生不良情绪， 难免导致心理复杂， 护理人员需多与患者沟通， 深入了解患者的内心想法， 给予其心理安抚， 增加患者信心， 消除其不良情绪。③生活护理：注意患者的饮食禁忌， 叮嘱并协助患者遵照医嘱合理饮食， 由于患者意外断肢， 生活方面可能会有诸多不便， 护理人员应该注意并帮助患者解决， 让患者在医院也能感觉到家一般的温暖。④社会方面护理：患者在进行患肢再植手术期间， 长期住院导致患者容易与外界失去联系而产生孤独感， 护理人员在不影响患者的日常生活条件的情况下， 可以通过多种方式帮助患者获取、了解外界信息， 让患者消除孤独感。另外， 护理人员在能够完全排除不良影响的前提下， 可以组织患者之间相互沟通[3]。 ⑤家庭人员的支持：鼓励患者家属多关心患者， 让断肢再植患者与家庭人员尽可能多的交流， 特别是断肢再植患者的配合， 不能因为患者意外断肢而产生其他看法， 对患者的生活、生理、心理上多方面做周到细致的照顾， 帮助患者解决问题， 尽量满足患者需求， 让患者保持平稳的心态， 增强其主观感受， 缓解不良精神状态， 直至解除。

1. 3 观察指标 比较两组患者断肢再植手术的成功率和术后并发症发生率。采用本院自拟满意度调查表， 以问卷调查的形式了解患者对护理的满意度， 根据各种数据对患者的情况进行评估。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过两种不同的护理后， 观察组手术成功率为95.00% （19/20）， 对照组为70.00%（14/20）， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为100.00%（20/20）， 对照组为65.00% （13/20）， 对照组术后并发症发生率达到35.00%（7/20）， 观察组仅为5.00%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会经济的快速发展， 生活节奏的不断加快， 各种意外事件导致断肢的发生率也在逐年增加， 肢体的健全对于日常生活来说具有非常重要的意义， 一旦不慎发生意外， 若不能及时有效地实施断肢再植手术， 那么断肢的功能将永久失去。肢体的残缺不仅会对患者的日常生活造成诸多不便， 很多患者因此出现心理压抑、经常焦躁不安， 更有甚者产生厌世的极端心理， 做出自残甚至自杀的行为， 这不仅对患者自身和家庭带来困扰， 更影响整个社会的安定[4]。以往对于断肢患者进行再植术时大多仅会关注再植重活率、再植肢体的功能恢复等， 而对于患者因断肢产生的心理创伤往往容易被忽略。断肢再植患者术前有潜在负面情绪， 如果没有及时有效地进行干预， 不良情绪会一直困扰患者， 将影响患者的综合生活质量。

对于断肢患者只要能够给予及时有效的治疗是能够恢复患肢的基本功能的， 但是由于种种原因， 患肢再植手术往往很难顺利进行， 患者的心理不安定因素往往给手术带来很大阻碍。

在进行患肢再植手术的同时实施优质护理干预， 对患者生活和心理等多方面进行优质、全面的的护理， 能够给患肢再植手术的成功奠定良好的基础[5]。采用优质护理的目的在于断肢患者能够有一个优良的修养环境；通过优质护理的实施， 护理人员更能明确自己的责任；进一步地健全医院制度；有助于帮助患者建立心理、生理和社会3大方面的积极主观感受；加强护理人员与患者和家属的密切联系， 有利于日后工作的顺利开展。

本研究中， 观察组经过优质护理的干预， 取得了非常好的效果， 有效地减轻了患者的负面情绪， 优化了患者的住院行为， 而且能够很好的配合护理人员和医务人员的工作， 对断肢再植患者自身身体康复也起到了积极的作用。观察组的手术成功率、患者满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 术后的并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 断肢再植患者经过优质护理干预， 能够有效地增加手术成功率和护理满意度， 并且能够降低术后并发症发生率， 提高患者的生活质量， 临床可积极推广实践。

参考文献

[1] 吴玉芳.探讨优质护理在断肢再植患者护理中的应用.中国医药指南， 2012， 10（23）：82-83.

[2] 缪洁， 赵金彩， 马惠敏， 等.优质护理在断肢（指）再植患者中的实施方法和效果评价.河北医药， 2011， 33（24）：3817-3818.

[3] 周晓琼， 董玉会.优质护理在120例断肢（指）再植患者的应用效果观察.大家健康（中旬版）， 2013， 7（6）：158-159.

[4] 彭杨， 秦花， 覃岭， 等.优质护理服务路径表在断指再植患者中的应用.西部医学， 2015， 27（6）：949-950， 953.

[5] 邹红丽， 王亚萍.论优质护理服务在180例断指再植患者中的效果分析与研究.医药前沿， 2012， 2（19）：15-16.

[收稿日期：2015-09-14]