魏雪丽

【摘要】 目的 分析子宫癌根治术后尿潴留及尿路感染患者应用护理干预的效果。方法 70例早期宫颈癌患者， 随机分为对照组和观察组， 各35例。对照组实施常规护理方法， 观察组在常规护理基础上实施护理干预。对比两组患者尿潴留和尿路感染情况。结果 观察组尿潴留发生率为5.71%， 明显少于的对照组的22.86%；观察组尿路感染发生率为2.86%， 明显低于对照组的17.14%；差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫癌根治术后应用护理干预， 可以有效减少尿潴留及尿路感染的发生率， 建议临床推广应用。

【关键词】 子宫癌根治术；尿潴留；尿路感染；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.173

近年来， 妇科子宫癌发生率逐年增高， 而且呈现出年轻化发展趋势， 死亡率仅次于卵巢癌， 临床多应用子宫癌根治术治疗。子宫癌根治术对患者造成的创伤大， 还会使患者膀胱功能发生障碍， 术后易发生尿潴留及尿路感染等并发症[1]。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年5月～2014年8月本院收治的70例早期宫颈癌患者作为研究对象， 所有患者均经宫颈切片和病理证实为子宫癌并实施了子宫癌根治术治疗。患者年龄30～60岁， 平均年龄（44.2±6.5）岁；将患者随机分为对照组和观察组， 每组35例。两组患者年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均实施硬膜外全身麻醉后给予子宫癌根治术。对照组实施常规护理方法， 术前做好常规消毒和备皮准备， 为患者进行疾病知识的指导和心理护理， 在术后7 d为患者定时开放导尿管， 每隔4 h开放1次， 培养患者膀胱功能， 术后14 d拔除导尿管， 同时指导患者饮水和排尿[2]。观察组在常规护理基础上实施护理干预， 具体护理干预措施包括：①心理护理。术后护理人员要和患者主动积极沟通交流， 为患者讲解子宫癌相关的疾病知识， 为患者普及尿潴留发病原因， 使其了解留置尿管的重要性， 减轻患者恐惧和焦虑的心理问题， 使患者可以积极面对疾病， 接受治疗。②尿潴留护理。术后护理人员要指导患者参与排尿， 培养排尿反射意识， 指导患者对阴道、肛门和腹肌及其他协调肌舒张功能与收缩功能。手术结束后要为患者留置导尿管， 按照患者膀胱充盈情况选择放尿时间[3]。③膀胱护理。拔除导尿管前要先以500 ml 5%碳酸氢钠配合8×104 U的庆大霉素冲洗患者膀胱， 避免膀胱发生痉挛和感染。同时， 护理人员要指导患者对肛门、腹肌及尿道括约肌等进行功能训练， 为患者按摩膀胱区， 提高患者尿道括约肌的收缩能力及自主排尿能力。指导患者做抬腿或直腿运动， 提高对盆底肌等协调肌的功能训练， 利于膀胱功能的恢复。④尿路感染的护理。护理人员要指导患者饮水， 8杯/d， 实现对膀胱的冲洗， 每日为患者进行会阴部位的消毒和清洁， 保持尿管的通畅， 定时更换引流袋， 严格执行无菌操作。已下床活动患者要注意尿管低于耻骨部位， 避免尿液发生反流引起感染[4]。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者术后的尿潴留和尿路感染发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术后观察组尿潴留发生率为5.71%， 对照组为22.86%， 观察组尿潴留发生率明显少于对照组；观察组尿路感染发生率为2.86%， 对照组为17.14%， 观察组尿路感染发生率明显低于对照组；两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者术后尿潴留与尿路感染情况比较[n（%）]

组别 例数 尿潴留发生率 尿路感染发生率

观察组 35 2（5.71） 1（2.86）

对照组 35 8（22.86） 6（17.14）

χ2 4.2000 3.9683

P 0.04 0.04

注： 两组比较， P<0.05

3 讨论

子宫癌根治术是早期宫颈癌的有效治疗方法， 但是由于手术范围过大， 对患者会造成很大的创伤。术后尿管留置时间过长， 再加上子宫被切除后， 患者的雌激素降低， 导致尿道周围的弹力组织过薄， 而膀胱功能也会发生障碍， 患者容易发生尿潴留或尿道黏膜萎缩等情况， 引发尿路感染等并发症。所以， 要加快患者膀胱功能的恢复， 减少术后的尿潴留发生率， 是术后护理的重要环节[5]。

子宫癌患者对疾病过于恐惧和担忧， 容易产生焦躁和抑郁的心理问题， 而术后长期留置尿管更会加大患者心理压力。所以， 护理工作中一定要减轻患者的心理障碍， 使患者能够主动积极的配合治疗和护理工作， 缓解患者不良心理情绪， 愿意信任和配合护理工作。子宫癌根治术后一定要加强对患者膀胱功能恢复， 加强对患者阴道、肛门和尿道括约肌等协调肌舒张功能与收缩功能锻炼， 恢复患者膀胱的自主排尿能力， 避免膀胱发生萎缩。本次研究中， 观察组在常规护理基础上实施了护理干预， 以心理护理、尿潴留护理、膀胱护理、尿路感染护理等护理措施的干预， 其尿潴留发生率为5.71%， 明显少于的对照组的22.86%， 尿路感染发生率为2.86%， 明显低于对照组的17.14%；差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 子宫癌根治术后应用护理干预， 有效减少了术后尿潴留与尿路感染的发生率， 建议临床推广应用。

参考文献

[1] 王利晓， 史惠蓉.宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留发生相关因素分析.中国妇幼保健， 2012， 20（12）：1741-1742.

[2] 邱丽红.宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预.护理实践与研究， 2012， 9（9）：111.

[3] 陆文娟.不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留的影响.护理研究， 2012， 26（1）：252-253.

[4] 饶小卫， 何陆英， 吴小华， 等.年轻宫颈癌患者放化疗期间焦虑与相关因素分析. 江西医药， 2010， 45（1）：76-77.

[5] 张冬梅.宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预.护理实践与研究， 2010， 7（4）：24.

[收稿日期：2015-07-24]