郑启芬

【摘要】 目的 探讨优质护理对剖宫产术后疼痛的影响。方法 112例剖宫产产妇， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各56例。对照组产妇给予常规护理， 观察组产妇采用优质护理， 对比两组产妇手术及术后情况。结果 观察组产妇疼痛情况优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇手术时间、术后排气时间及住院时间分别为（42.56±6.47）min、（9.34±1.45）h、（6.37±1.23）d， 均短于对照组的（58.24±7.63）min、（27.54±3.28）h、（10.82±1.46）d， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理在剖宫产中的应用效果显著， 可进行临床推广。

【关键词】 优质护理；剖宫产；术后疼痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.162

有临床研究表明， 部分医院剖宫产率已经达到了50%， 且呈现逐渐增长趋势[1]。剖宫产术后， 随着麻醉药物作用的消退， 产妇逐渐恢复痛觉， 会产生严重不适， 因此给予有效的临床护理干预， 对缓解产妇术后疼痛意义重大。本院对剖宫产产妇采用优质护理， 取得了较好效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年7月～2015年2月剖宫产产妇112例为本次研究对象， 按随机数字表法分为对照组与观察组， 各56例。对照组年龄22～36岁， 平均年龄（28.8±4.1）岁， 孕周37～41周， 平均孕周（39.2±1.5）周；观察组年龄21～37岁， 平均年龄（28.5±4.4）岁， 孕周38～41周， 平均孕周（39.7±1.4）周。两组产妇一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行对比。

1. 2 方法 对照组产妇采用常规护理， 主要包括术前教育、饮食指导、出院指导等。观察组给予优质护理， 具体如下：①心理护理：多数剖宫产产妇术前及术后都会存在较多的紧张和焦虑心理， 不利于手术的顺利进行及术后恢复， 这种情况下应通过积极有效的沟通交流， 对产妇存在的不良情绪进行疏导， 同时依照产妇心理特点， 给予针对性心理干预， 消除其疑虑， 使其保持积极乐观心态。②止痛指导：依照产妇疼痛表现及临床症状的不同， 根据实际情况指导产妇通过呼吸止痛法、自我暗示法、转移止痛法等减少术后疼痛症状， 同时也可遵医嘱采用松弛止痛法或药物止痛法。③环境干预：时刻保持室内环境整洁卫生， 同时确保产妇充足的休息及睡眠时间， 可在病房内摆放花卉或宝宝照片等物品， 给产妇营造出温馨的感觉。④镇痛泵使用指导：指导患者及家属掌握正确的镇痛泵使用方法， 以此帮助产妇减轻疼痛感。⑤导尿管护理：剖宫产术后次日清晨可视患者情况拔除导尿管， 叮嘱产妇勤上厕所及时排尿， 避免由于膀胱过度充盈而造成的子宫收缩困难。⑥卫生指导：术后采用温开水对产妇皮肤上的血迹及消毒液进行清洗， 同时注意检查切口是否存在开裂及皮肤磨损情况， 注意保持产妇外阴部清洁， 积极预防术后感染。

1. 3 观察指标 观察记录两组产妇手术时间、术后排气时间及住院时间， 对比两组产妇术后疼痛情况。

1. 4 判定标准[2] VAS疼痛评分标准（0～10分）：0分为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛， 产妇疼痛并影响睡眠， 但能忍受；7～10分为重度疼痛， 产妇伴有强烈的疼痛影响食欲及睡眠。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇术后疼痛情况对比 观察组产妇中无痛17例， 轻度疼痛28例， 中度疼痛7例， 重度疼痛4例；对照组产妇中无痛10例， 轻度疼痛23例， 中度疼痛13例， 重度疼痛10例。两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇手术时间、术后排气时间及住院时间对比 观察组产妇手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

剖宫产为临床常见妇科手术， 同时也是处理高危妊娠产妇的重要手段， 可在一定程度上增加产妇及婴儿存活率[3]。特别是在近些年随着人们思想观念的转变及剖宫产手术水平不断提升的情况下， 更多产妇选择剖宫产。通常情况下， 由于产妇自身原因或者是胎儿原因等， 造成其无法自然分娩， 需要通过在腹部行切口手术将胎儿取出[4]。疼痛是剖宫产术后多数产妇都普遍存在的现象， 会造成产妇产生严重不适感， 同时引发多种不良情绪， 对产后恢复造成较大影响， 且可能会引起其他综合征[5]， 因此对剖宫产产妇此采用积极有效的临床护理干预可在很大程度上缓解行产妇术后疼痛感， 也可相应提升产妇舒适度。

护理是医院医疗服务的重要组成内容， 其在确保患者治疗过程中保持良好身心状态、降低身体应激反应方面有着重要的作用[6]。优质护理是建立在常规护理基础上的临床护理模式， 其在剖宫产中的应用， 充分坚持了以产妇为中心的护理理念， 通过术前、术中及术后各项护理措施的开展， 有效的缓解了产妇不良情绪， 帮助其减少心理压力， 同时降低了产妇受到了术后疼痛的影响。在本次研究中， 对观察组产妇采用优质护理， 结果表明观察组产妇术后疼痛情况优于对照组， 且观察组产妇术手术时间、术后排气时间及住院时间均明显短于对照组， 对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 优质护理在缓解剖宫产术后疼痛中的作用显著， 具有较高临床推广价值。

参考文献

[1] 叶凤英.优质护理与功能制护理对产妇分娩方式的影响对比分析. 国际医药卫生导报， 2013， 19（5）：727-730.

[2] 屈锦秀.舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛程度的影响. 西部中医药， 2012， 25（7）：113-114.

[3] 冯秀芝， 李琳， 冯秀杰.护理干预对提高剖宫产术后产妇的影响.内蒙古中医药， 2013， 32（26）：156-157.

[4] 宁彦芳.优质护理服务模式在手术室护理中的应用及体会.中国保健营养， 2012， 22（10）：3950-3951.

[5] 赵小娜.优质护理在剖宫产术疼痛中的作用.临床合理用药， 2014， 7（12A）：139-140.

[6] 王志珍.优质护理示范工程在剖宫产产妇中的应用效果.中国保健营养， 2012， 22（11）：4522.

[收稿日期：2015-09-25]