刘海燕

【摘要】 目的 探讨妊娠高血压综合征（妊高症）产妇发生子痫的相应护理对策。方法 总结13例发生子痫的妊高症产妇相应的护理体会， 并观察护理效果。结果 13例发生子痫的妊高症产妇中， 9例为产前子痫、3例为产时子痫、1例为产后子痫；经急救对症护理后， 所有产妇均行剖宫产顺利分娩， 无产妇或胎儿死亡发生。结论 在妊高症产妇的护理中加强子痫的预防与监测， 并给予针对性的急救护理可以明显提高母婴安全与护理质量。

【关键词】 妊娠高血压综合征；子痫；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.152

妊高症是临床中最常见的高危妊娠之一， 其发病率约为9.7%， 其临床表现以一过性高血压、蛋白尿、浮肿等为主。严重时可出现昏迷或全身抽搐现象， 而且产妇在围产期内经常伴有焦虑、忧郁等负面情绪， 增加妊娠风险[1]。子痫是妊高症最严重的并发症之一， 可导致产妇昏迷、抽搐、心肾功能衰竭等， 增加产妇与围生儿死亡率。本文中将探讨妊高症产妇发生子痫的相应护理对策， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 以本院妇产科2014年1～12月收治的13例发生子痫的妊高症产妇作为观察对象， 年龄21～39岁， 平均年龄（28.13±7.25）岁；孕周36～41周， 平均孕周（37.86±2.11）周；其中初产妇8例， 经产妇5例。所有产妇均符合《妇产科学（第6版）》[2]中关于妊高症子痫的诊断标准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对症治疗 给予产妇静脉滴注25%硫酸镁20 ml+5%葡萄糖注射液300 ml， 1～2 h滴完；后将25%硫酸镁40 ml+5%葡萄糖注射液1000 ml， 1.0～1.5 g/h；睡前肌内注射25%硫酸镁20.0～22.5 g/d， 治疗3 d后调整为15.0 g/d。

1. 2. 2 护理方法

1. 2. 2. 1 健康教育 主动与产妇沟通， 帮助其快速熟悉住院环境， 缓解其紧张情绪；根据产妇的文化程度选择合适的方式向其介绍分娩的相关知识以及分娩中可能遇到的问题；对产妇进行心理暗示， 告知其自然分娩对于胎儿的健康与健康成长的重要性。

1. 2. 2. 2 急救护理 由经验丰富的医生、护士或者助产士对产妇进行护理， 告知产妇疾病相关情况， 并给予相应心理指导， 缓解其心理压力；当子痫发生时要立即解开产妇的腰带、衣领， 取头低左侧卧位， 从而有效的防治产妇呼吸道吸入黏液或者舌头阻塞呼吸道， 及时清除呕吐物及黏液， 防止吸入性肺炎的发生[3]。加强胎儿监护， 对宫底的血压、高度、呼吸以及脉搏等进行检测， 选择合适的时机终止妊娠， 保障母婴安全。

1. 2. 2. 3 分娩护理 进入待产室后要鼓励产妇多活动， 补充易消化食物保证分娩时有充足的体力；对于疼痛明显的产妇要指导其进行深呼吸， 缓解疼痛。分术中操作动作要轻柔， 密切观察其血压、呼吸变化， 当胎儿顺利娩出后， 要及时告知产妇婴儿的性别、健康情况等。

2 结果

13例发生子痫的妊高症产妇中， 9例为产前子痫（69.23%）、3例为产时子痫（23.08%）、1例为产后子痫（7.69%）；经急救对症护理后， 所有产妇均行剖宫产顺利生产， 无产妇或胎儿死亡发生。

3 讨论

妊高症是妊娠期产妇特有疾病（多见于孕20周以上产妇）， 其发生原因与免疫遗传、血管以及社会因素等都有直接关系。近年来， 关于妊高症产妇发生子痫的发生机制尚无一致的结论， 多数学者认为其年龄、体质量指数（BMI）、不良情绪等是子痫的重要诱发因素：①年龄：随着年龄的增加产妇的动脉硬化程度越高， 血容量也随之增加， 围产期心脏负担过重， 从而引发子痫[4]；②BMI：临床研究表明， 体型过于肥胖的产妇发生子痫的几率要明显高于体重正常的产妇， 其原因主要是由于肥胖产妇的血容量与心输出量大， 血压异常升高；③不良情绪：紧张、急躁、易怒等不良情绪刺激产妇大量分泌儿茶酚胺， 交感神经兴奋， 使血压进一步升高， 从而诱发子痫；另外， 过度紧张会使神经内分泌功能紊乱， 抑制去甲肾上腺素的分泌， 造成宫缩乏力， 导致婴儿缺氧、呼吸性碱中毒、胎儿窘迫等。

在今后的工作中要密切监测产妇的血压、子宫收缩以及阴道出血情况， 同时通过加强相关知识教育， 提高产妇对疾病防范意识， 减轻产妇的心理压力， 提高其分娩信心， 有效减少子痫的发生。

本组研究中， 本组所有产妇均行剖宫产顺利生产， 无产妇或胎儿死亡发生， 护理效果理想；13例子痫产妇中产前子痫发生率为69.23%、产时子痫发生率为23.08%、产后子痫发生率为7.69%；经急救对症护理后， 说明产前是子痫发生的重要阶段， 在产前要加强相关指征的监测与观察， 及时发现子痫的早期征兆， 并开展积极的预防控制措施， 以减少妊娠的风险。

综上所述， 在妊高症产妇的护理中加强子痫的预防与监测， 并给予针对性的急救护理可以明显提高母婴安全与护理质量。

参考文献

[1] 田瑞环.妊娠高血压疾病危险因素的临床分析及预防.现代中西医结合杂志， 2010， 19（16）：1979-1980.

[2] 雷红， 孙莉君， 李莉.社会因素与妊娠期高血压疾病发生的临床分析.中国全科医学， 2010， 13（32）：1045-1046.

[3] 王霞.妊娠高血压综合征发生子痫的护理分析.实用心脑肺血管病杂志， 2011， 4（19）：668-669.

[4] 郑绮雯， 丁小容， 于兰芳， 等.妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的观察及护理.中国实用护理杂志， 2012， 28（18）：11-12.

[收稿日期：2015-09-23]