刘献红　李晓亚

【摘要】 目的 观察多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用。方法 119例糖尿病合并冠心病患者， 根据数字随机分配的原则将患者分为观察组（60例）与对照组（59例）。两组患者均给予相同的常规用药， 对照组患者给予常规护理模式， 即饮食+运动控制等；观察组患者给予多样性综合护理干预方法。比较两组效果。结果 两组患者治疗依从性优良率、并发症发生率及空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）平均值比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多样性护理干预提高患者治疗依从性， 改善患者血糖情况， 降低并发症的发生。

【关键词】 多样性护理；糖尿病合并冠心病；临床护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.151

糖尿病是临床较为常见的， 具有遗传倾向的慢性疾病， 我国是糖尿病的高发地区， 糖尿病患者数量位居世界第2位。糖尿病患者血糖浓度的升高而无法得到有效控制， 易出现动脉粥样硬化， 进而引发冠心病的发生， 心血管疾病是较为常见的糖尿病并发症， 糖尿病与冠心病互为因果， 易加重病情的发展及死亡的风险[1]。临床研究指出， 有效的护理可降低糖尿病合并冠心病的发病率及死亡率[2]。本组研究中， 通过采用多样性护理加强糖尿病合并冠心病患者的护理， 取得较好的效果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院自2013年7月～2015年4月收治的119例糖尿病合并冠心病患者的临床资料， 其中男61例， 女58例；年龄45～75岁， 平均年龄（52.4±7.5）岁；病程3～10年， 平均病程（5.2±3.2）年；体重60～70 kg， 平均体重（64.1±4.7）kg。根据数字随机分配的原则， 将患者分为观察组（60例）与对照组（59例）。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 糖尿病诊断根据WHO关于2型糖尿病的诊断标准；冠心病诊断根据国际心脏病学会及WHO的诊断标准。

1. 3 方法 两组患者均给予相同的常规用药， 对照组患者给予常规护理模式， 即饮食+运动控制等；观察组患者给予多样性综合护理干预方法。具体如下。

1. 3. 1 心理干预 建立糖尿病患者综合心理干预室， 建立患者健康档案。与患者保持有效的沟通， 及时了解患者出现的负面情绪， 并给予一对一有针对性的护理干预， 使患者树立治疗的信心；及时告知患者病情情况及药物作用、定时用药的意义， 消除患者的疑虑， 养成良好的用药习惯[3]。

1. 3. 2 饮食干预 根据患者的饮食喜好， 与患者共同制定饮食计划， 指导患者养成合理的膳食结构， 食物以高蛋白质、高膳食纤维、低脂、低盐为宜， 可采取少食多餐的方式， 多食用含纤维量高的食物， 降低热量的同时， 避免便秘的发生。指导患者体质量的计算方法， 督促患者保持理想体质量。给予制定运动减肥的方法， 使体质量指数控制在24 kg/m2以内， 减肥不宜采用节食的方法， 以每餐七八分饱为宜[4]。可让患者饮用绿茶， 延缓动脉硬化。

1. 3. 3 运动干预 指导患者进行适量运动， 增强机体免疫力， 患者可选择小幅度的伸展动动、散步、爬山等， 一次活动量不宜过大。

1. 3. 4 其他护理 营造人性化住院环境， 病室内保持明亮、整洁， 定期消毒、清扫， 病室内设置温湿度剂， 以患者感觉舒适为宜[5]。病区内禁止大声喧哗、跑跳， 保证患者充足的休息。指导患者定期清洁皮肤， 避免皮肤损伤， 保持皮肤清洁。每日采用温水泡脚， 饭前、饭后养成漱口的习惯， 使用软毛刷刷牙， 做好口腔清洁。患者排便时避免用力， 必要时可使用轻泻剂。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 对比观察两组患者治疗依从性及对护理工作的满意度， 对比观察两组患者并发症， 如心绞痛发作次数、低血糖水平， 记录患者干预前后的FBG及2 h PBG。治疗依从性判定采用自制治疗依从性调查问卷， 对观察期间患者的复查情况、用药情况、饮食控制情况、运动情况等进行监督并计分， 本问卷满分100分， ≤60分为差， 80～61分为可， 90～81分为良， ≥91分为优。优良率=（优+良+可）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

给予全部患者为期3个月的多样性护理干预措施， 观察发现， 观察组患者治疗依从性优25例， 良20例， 可12例， 差3例， 优良率为95.0%， 对照组患者治疗依从性优21例， 良17例， 可9例， 差12例， 优良率79.7%， 两组患者治疗依从性优良率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生并发症7例， 其中心绞痛4例， 低血糖3例， 并发症发生率为11.7%；对照组患者发生并发症15例， 其中心绞痛9例， 低血糖6例， 并发症发生率25.4%， 两组患者并发症发生率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。3个月后， 观察组患者FBG平均值（6.4±1.8）mmol/L， 2 h PBG平均值（9.1±2.4）mmol/L， 对照组患者FBG平均值（7.7±2.1）mmol/L， 2 h PBG平均值（10.8±3.4）mmol/L， 3个月后观察组患者FBG及2 h PBG平均值明显优于对照组患者（P<0.05）。

3 小结

经护理后， 观察组患者治疗依从性、FBG及2 h PBG平均值明显优于对照组患者， 且并发症发生率明显低于对照组患者。表明多样性护理干预提高患者治疗依从性， 改善患者血糖情况， 降低并发症的发生。

参考文献

[1] 张兰. 糖尿病合并冠心病43例全面护理. 齐鲁护理杂志， 2013， 19（7）：40-41.

[2] 吴小红. 多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用. 中国基层医药， 2014， 21（6）：955-956.

[3] 王咏梅. 多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察. 实用临床医药杂志， 2015， 19（4）：13-16.

[4] 王平. 73例糖尿病合并冠心病患者外科围手术期的护理. 中国医药科学， 2011， 1（14）：121-122.

[5] 时立伟， 李璐莹， 金淑云， 等. 多样性护理在糖尿病合并冠心病患者护理中应用价值研究. 中外医疗， 2014（32）：152-153， 156.

[收稿日期：2015-09-14]