邵英华

【摘要】 目的 探讨舒适护理对肺癌术后康复的效果。方法 75例行肺癌手术的患者， 随机分为观察组（38例）与对照组（37例）。对照组术后给予常规护理， 观察组在对照组基础上采用舒适护理， 对两组护理效果进行对比分析。结果 观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果， 对促进术后的康复具有重要的意义。

【关键词】 舒适护理；肺癌术后康复；效果分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.150

舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式， 它主要通过对护理活动的舒适干预， 使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。肺癌术后， 患者会有不同程度角色适应不良， 不安心养病；生活习惯改变， 不能正常进食， 大小便不方便；对自己病情不了解， 不能正常的卧位与呼吸；术后疼痛等， 均导致患者情绪紧张、焦虑， 以至于血压升高， 心率加快。为了减轻患者术后上述情况带来的不适， 促进术后康复， 减少并发症的发生， 本研究利用舒适护理对肺癌术后患者进行护理， 并与常规护理的对照组进行对比研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年3月～2015年3月本院收治的75例行肺癌手术的患者， 其中男54例， 女21例， 年龄32～65岁， 平均年龄52岁。随机分为观察组（38例）与对照组（37例）。入选患者均根据临床症状及影像检查诊断为肺癌， 并进行手术治疗， 均为住院10 d以上的患者。排除精神科疾病， 严重的心、肺、肝肾疾病、昏迷患者。入选的患者均自愿参加本次临床研究， 且签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 应用常规术后护理， 具体包括：①维持生命体征平稳 严密观察血压、脉搏等生命体征， 如有异常， 应及时与医生联系并协助处理。②合适体位。待全身麻醉清醒， 血压、脉搏、呼吸平稳后取半卧位， 以利于呼吸和引流。③呼吸道护理。由于麻醉、手术等对肺的刺激使肺有一定程度的萎陷， 应协助患者翻身、叩背， 指导患者每2～4小时定时进行数次深呼吸， 有效咳嗽， 促进肺泡膨胀， 保持呼吸道通畅， 防止术后并发症。④麻醉清醒后， 护士可协助患者进行臂部， 躯干和四肢的轻度活动。术后第1日开始做肩臂主动运动， 生命体征平稳者可鼓励及协助患者下床或床旁站立移步， 妥善保护引流管， 严密观察患者病情变化， 出现头晕、气促、心动过速、心悸和出汗等症状时， 应立即停止活动。术后第2日起， 可扶患者围绕病床在室内行走3～5 min， 以后根据患者情况逐渐增加活动量。⑤保持引流管通畅， 观察引流液的颜色、性质和量。

1. 2. 2 观察组 除应用常规护理外， 还应用舒适护理， 具体包括：①心理及生理舒适护理。将室温控制在22～25℃， 湿度在50%左右， 保持空气流通， 屋内整洁， 做好患者日常生活护理， 使患者感到身体上的舒适， 进而能够使患者心情愉悦。关心、体贴患者， 尊重患者的人格， 建立良好的护患关系。请性格开朗、乐观的患者到病房中与其他患者交流、彼此分享手术感受和应对疼痛的经验， 相互鼓励， 相互照顾， 建立友情， 创造良好的病室氛围。主动与患者谈心， 给予诚挚的安慰， 了解患者的心理需要， 鼓励亲人陪伴， 介绍疾病康复的知识和患肢功能训练， 减轻紧张与焦虑， 使患者心理和生理处于最佳舒适状态。②体位护理。术后正确摆放体位， 在摆放体位前可以根据患者的病情、年龄、体型给予相应的卧位， 使患者感到轻松自在， 必要时给予合适的支持物或保护性设施。③疼痛护理。主要包括以下几方法。a. 分散注意力法。如听音乐、故事。触觉分散法， 如轻轻按摩伤口周围的皮肤， 力度适中， 以患者感觉舒适为宜， 按摩2～3次/d， 30～60 min/次。b. 幽默法。给患者讲笑话或者看幽默风趣的相声、小品等。c. 放松法。一方面可以在音乐辅助下进行各种放松训练， 包括深呼吸， 慢节律呼吸。另一方面还可以指导患者想象在一个非常宁静和轻松的空间里， 注意力集中而有节律的呼吸；2～3次/d， 5～10 min/次。④建立良好的护患关系， 关心、爱护、尊重患者， 勤与患者沟通交流， 了解患者内心活动， 针对不同问题做好心理疏导工作， 以减轻其心理负担；指导患者了解术后治疗、预后等相关知识， 请成功病例现身说法， 增强患者治愈信心；给予患者舒适的卧位， 指导半卧位， 有利于呼吸与引流， 鼓励患者生命体征平稳后适当下床或下地活动；给予营养丰富易消化的色香味俱全的饮食， 增强抵抗力；保持环境安静， 鼓励患者听音乐、看电视、阅读等， 以分散注意力， 减轻疼痛。

1. 3 观察指标 观察两组如下指标：①紧张情绪缓解例数；②血压降低≥30 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 且正常例数；③心率下降≥20%且正常例数；④术后发生疼痛的例数；⑤并发症情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

对照组出现肺不张2例， 乳糜胸1例， 观察组无一例并发症发生。观察组紧张情绪缓解、血压下降且正常、心率下降且正常、疼痛情况均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

在开展舒适护理时， 护理人员操作时手法轻柔、技术精湛、知识丰富、服务热情， 这样才会达到舒适护理的效果， 有利于患者术后的康复， 大大减少术后并发症的发生。

总之， 舒适护理对肺癌术后的恢复有积极的效果， 对促进术后的康复具有重要的意义， 可以于临床中推广。

参考文献

[1] 钟慧红， 李小莉， 林树乔， 等. 舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用. 国际护理学杂志， 2009， 28（4）：489-491.

[收稿日期：2015-09-15]