李亚英

【摘要】 目的 观察缬沙坦与硝苯地平对老年高血压患者的临床效果。方法 90例老年高血压患者， 随机分为硝苯地平组、缬沙坦组及缬沙坦联合硝苯地平组， 各30例。按照规定剂量分别服用硝苯地平、缬沙坦、缬沙坦和硝苯地平进行治疗， 比较三组患者的临床治疗效果。结果 缬沙坦联合硝苯地平组总有效率为90.0%， 明显高于硝苯地平组的63.3%和缬沙坦组的56.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与单纯使用缬沙坦或硝苯地平相比， 联合缬沙坦与硝苯地平对老年高血压患者进行治疗， 其临床疗效更为显著， 应值得推广及应用。

【关键词】 老年高血压；硝苯地平；缬沙坦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.130

高血压的发生严重影响老年人的健康及日常生活， 随着人口老龄化进程的加快， 高血压已成为老年人常见的临床疾病， 且是脑卒中、心肌梗死、致死致残等不良事件的危险因素。因此， 选择有效的治疗方案对患者疾病的进展进行控制， 对其生活质量的提升具有重要意义。2012年9月～2014年9月本院联合缬沙坦与硝苯地平对老年高血压患者进行治疗， 对联合用药方案的有效性进行了研究， 通过与单纯用药方案相比， 进一步证实了缬沙坦联合硝苯地平的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年9月～2014年9月本院收治的老年高血压患者共90例， 均符合《中国高血压防治指南》关于高血压的诊断标准[1]。其中男55例， 女35例；年龄60～90岁， 平均年龄（73.6±5.5）岁；高血压分级：Ⅰ级49例， Ⅱ级25例， Ⅲ级16例。随机将全部患者分为硝苯地平组、缬沙坦组及缬沙坦联合硝苯地平组， 各30例。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可进行比较。

1. 2 方法 缬沙坦组给予缬沙坦（北京诺华制药公司）1粒/次， 1次/d；硝苯地平组给予硝苯地平（石药集团中诺药业公司） 1片/次， 3次/d， 1周后改为2片/次， 3次/d；缬沙坦联合硝苯地平组同时给予硝苯地平和缬沙坦， 剂量与缬沙坦组及硝苯地平组相同。三组共治疗3个月。

1. 3 疗效判定标准 参照《药物临床研究指导原则》对三组患者的临床疗效进行比较[2]。显效：临床症状及体征完全消失， 舒张压降低≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 最终降至正常；有效：症状及体征基本消失， 舒张压降低<10 mm Hg， 但降至正常正常范围；无效：症状及体征未改善或未达上述水平。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

硝苯地平组无效11例， 缬沙坦组无效13例， 缬沙坦联合硝苯地平组无效3例， 其总有效率分别为63.3%、56.7%、90.0%。硝苯地平组总有效率优于缬沙坦组比较差异无统计学意义（P>0.05）；缬沙坦联合硝苯地平组总有效率优于硝苯地平组及缬沙坦组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血压是老年人常见的心脑血管疾病， 其发生率为38.2%。老年高血压的发生可引起泌尿系统和心脑血管系统疾病， 临床采取措施对老年高血压患者进行治疗， 除有效控制血压外， 还要预防其他相关疾病的发生， 以免靶器官受损不利于疾病的治疗及健康的恢复。研究表明， 老年高血压具有症状不明显、易发生体位性低血压、血压波动异常等特点， 其并发症发生率较高， 严重影响老年患者的健康及生命。另外， 高血压是脑卒中和冠心病的危险因素， 为提高老年患者的生活质量， 预防不良事件的发生， 就必须采用有效的措施对其进行治疗。目前， 老年性高血压患者主要通过服用药物对疾病进行控制， 治疗方案可分为单一用药和联合用药。而临床经验证实单一用药的临床效果并不理想， 在治疗效果的提升方面具有一定的局限性。故专家建议采用两种以上的药物对老年高血压进行治疗[3]， 从而通过药物间的协同作用， 促使对疾病的有效治疗和控制。本研究联合硝苯地平和缬沙坦治疗老年高血压， 获得一定疗效， 说明硝苯地平和缬沙坦在治疗老年高血压方面具有较高的应用价值。

缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂， 能够对血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合进行阻断， 起到抑制醛固酮释放和血管收缩的作用， 从而能够产生一定的降压效果。临床试验发现血管紧张素Ⅱ对氧化应激反应、醛固酮合成、血管收缩、血管加压素释放等具有正反应作用。通过缬沙坦的使用， 可以对终末靶器官进行保护， 使其治疗效果不仅仅局限于血压水平的控制。硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂长效药物， 能够降低外周阻力及动脉血压， 起到抗冠状动脉痉挛的作用。硝苯地平控制血压的作用时间较长， 其降压效应谷/峰比值>50%， 可避免重要靶器官遭受损伤。有关研究指出[4]， 硝苯地平除有效控制血压外， 还能降低心肌梗死、脑卒中等疾病的发生率， 且有预防肾功能不全及痴呆的作用。本研究同时联合两种药物对老年高血压进行治疗， 结果显示缬沙坦联合硝苯地平组的总有效率为90.0%， 明显高于缬沙坦组的56.7%和硝苯地平组的63.3%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明联合缬沙坦与硝苯地平治疗老年高血压的效果更为明显。

综上所述， 与单纯使用缬沙坦或硝苯地平相比， 缬沙坦联合硝苯地平治疗老年高血压的临床效果更为优越， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 崔秀玲， 奚悦， 马跃， 等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察.中国全科医学， 2012， 15（21）：2439-2441.

[2] 黄凤， 王丽芳.缬沙坦联合硝苯地平治疗老年性高血压98例.中国老年学杂志， 2013， 33（17）：4343-4344.

[3] 周航表， 胡美芬.缬沙坦联合硝苯地平治疗高血压合并糖尿病的疗效观察.中国基层医药， 2013， 20（14）：2193-2195.

[4] 金传奉， 陈笑冰.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年人2型糖尿病肾病合并高血压的临床研究.中国基层医药， 2014， 21（9）：1382-1383.

[收稿日期：2015-10-28]