李艺

【摘要】 目的 探讨益气活血方联合低分子肝素钙对晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态的改善作用。方法 48例老年晚期恶性肿瘤患者， 随机分为观察组和对照组， 每组24例。对照组给予低分子肝素钙治疗， 观察组给予益气活血方联合低分子肝素钙治疗， 观察比较两组患者治疗后血液高凝状态的改善情况。结果 观察组凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）治疗后时间明显延长， 血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）明显降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 对照组各项指标均无明显变化， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 益气活血方联合低分子肝素钙对晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态具有明显的改善作用， 值得临床推广应用。

【关键词】 益气活血方；低分子肝素钙；恶性肿瘤；血液高凝状态

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.129

恶性肿瘤是导致人类死亡的主要疾病之一， 也是导致老年人死亡的首要疾病， 严重威胁人类的生命健康。肿瘤患者体内的肿瘤细胞分泌多种活性因子， 影响患者凝血功能， 造成血液高凝状态， 易形成血栓， 威胁患者的生命[1]。本研究给予24例老年恶性肿瘤患者益气活血方联合低分子肝素钙治疗， 取得显著疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月～2015年6月收治的48例老年晚期恶性肿瘤患者为研究对象， 其中男25例， 女23例， 年龄>60岁， 平均年龄（69.4±4.5）岁， 肺癌18例， 胃癌11例， 乳腺癌5例， 淋巴癌4例， 其他10例。随机将患者分为观察组和对照组， 各24例。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予低分子肝素钙治疗， 0.1 ml/10 kg皮下注射， 1次/d， 连续使用10 d。观察组给予益气活血方联合低分子肝素钙治疗；中药益气活血方的药用成分：西洋参15 g， 黄芪15 g， 当归10 g， 白术10 g， 茯苓10 g， 五灵脂10 g， 没药10 g， 田三七10 g， 芍药10 g， 藤梨根10 g， 乌贼骨10 g， 炙甘草6 g， 热毒蕴肺型加桑白皮15 g， 鱼腥草30 g， 黄芩10 g；脾虚痰湿型加陈皮10 g， 生薏仁30 g， 炒扁豆10 g；气郁血瘀型加全瓜蒌30 g， 延胡索10 g；气阴两虚型加五味子6 g， 麦冬10 g[2]。益气活血方煎剂口服， 100 ml/次， 早晚各1次， 连续服用10 d。

1. 3 观察指标 实验室检查患者血小板计数、血沉、PT、APTT、FIB及D-D等各项凝血功能指标。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组PT、APTT治疗后时间明显延长， FIB、D-二聚体明显降低， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 对照组各项指标治疗前后均无明显变化， 差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患者治疗后血液高凝状态没有明显改善， 观察组患者血液高凝状态改善。见表1。

3 讨论

老年恶性肿瘤患者存在微循环障碍、血液流变学异常、血液凝固性增高等血液高凝状态， 随着肿瘤的恶化， 晚期肿瘤患者血液流变的异常程度更为严重[3]。血液的高凝状态在一定程度上促进肿瘤增殖和转移， 严重威胁患者的生命。晚期恶性肿瘤患者多经手术、化疗治疗， 中医上常表现为正气虚衰、因虚致瘀等。药理研究表明， 活血化瘀中药有利于改善血液高凝状态， 抑制肿瘤生长， 但由于活血化瘀药物会影响免疫系统， 因此临床上将活血化瘀中药与益气相结合。益气活血方中的西洋参、黄芪等具有益气健脾的功效；白术等具有理气渗湿的功效；当归、没药、芍药等活血化瘀；田三七消肿定痛、散瘀止血， 还具有扶正的作用；藤梨根清热解毒， 具有一定的抗癌效果， 炙甘草有利于益气缓中[4]。低分子肝素钙是临床上常规西医预防肿瘤患者血栓形成的药物， 具有较强的抗栓作用， 还有利于促进血管释放组织型纤溶酶原激活因子， 发挥纤溶作用， 与血管内皮细胞结合， 保护内皮细胞， 增强抗栓作用。本研究采用中西医结合的治疗方法， 给予患者益气活血方联合低分子肝素钙药物治疗， 取得良好的治疗效果。

综上所述， 益气活血方联合低分子肝素钙对晚期恶性肿瘤患者血液高凝状态具有明显的改善作用， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 钱丽燕， 郭勇.恶性肿瘤高凝状态——血瘀证——活血化瘀的思考.中华中医药学刊， 2013， 12（4）：856-858.

[2] 王承志.益气活血方联合低分子肝素钙预防股骨头置换术术后深静脉血栓形成.中医学报， 2014， 25（10）：110-112.

[3] Hicks LK， Cheung MC， Ding K， et al. Venous thromboembolism and nonsmall cell lung cancer： a pooled analysis of National Cancer In-stitute of Canada Clinical Trials Group trials. Cancer， 2009， 115（23）：516-525.

[4] 胡艳， 侯安继， 周莉， 等.益气活血方对中晚期非小细胞肺癌高凝状态作用的临床研究.辽宁中医杂志， 2011， 12（9）：2330-2332.

[收稿日期：2015-10-19]