李超华?杨娅娅

【摘要】 目的 探讨硫酸镁联合硝苯地平在妊娠高血压综合征（妊高症）患者中的应用及效果。方法 60例妊高症患者随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组患者采用硫酸镁进行治疗， 观察组患者在硫酸镁的基础上采用硝苯地平进行治疗。对比两种治疗方法的临床效果。结果 治疗后， 对照组患者总有效率为73.33%， 观察组患者为93.33%， 观察组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗期间1例患者出现恶心症状， 不良反应率为3.33%；对照组治疗期间4例出现恶心呕吐症状， 不良反应率为13.33%， 观察组不良反应率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效显著， 安全性高， 值得临床推广。

【关键词】 硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.127

本文主要探讨硫酸镁联合硝苯地平在妊高症患者中的应用及效果， 现将探讨结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年5月～2015年5月在本院接受治疗的60例妊高症患者， 随机分观察组和对照组， 各30例。观察组患者年龄20～40岁， 平均年龄（27.2±4.5）岁；孕周22～36周， 平均孕周（29.3±2.6）周；对照组患者年龄21～39岁， 平均年龄（26.5±5.5）岁；孕周23～35周， 平均孕周（30.5±2.2）周。两组患者年龄、病程、疾病类型等一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选标准[1]：患者血压范围135～220/110～130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；患者尿蛋白、水肿阳性， 在+～+ + + +之间；患者孕周期均为22～36周；患者无严重肝、肾、脏等器官功能障碍。本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法， 同意与配合。

1. 2 治疗方法 研究开始前为每例患者进行全面检查， 观察其各项生命指标， 为其建立独立系统的档案资料， 做好详细记录。对照组采用硫酸镁（河北武罗药业有限公司， 国药准字H13022977）进行治疗。首次剂量为2.5～4 g， 用25%葡萄糖注射液20 ml稀释后， 5 min内缓慢静脉注射， 以后1～2 g/h静脉滴注维持。24 h总量为30 g， 可根据膝腱反射[2]、呼吸次数和尿量监测进行调整。观察组在硫酸镁治疗的基础上采用硝苯地平（上海新亚药业高邮有限公司， 国药准字H32024060）[3]进行治疗。予以硝苯地平30 mg/次， 1次/d， 置于舌下含服， 不得嚼碎。硫酸镁的用法用量与对照组相同。两组患者均治疗14 d。

1. 3 疗效判定标准[4] 密切观察患者临床症状和各项生命指标的变化， 14 d后对治疗效果进行评估， 分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者临床症状消失或明显改善， 血压下降：收缩压≤140～155 mm Hg， 舒张压≤90～105 mm Hg， 收缩压/舒张压下降30/15 mm Hg或降至正常， 尿蛋白下降（+ +）；有效：患者临床症状有所改善， 血压下降<10 mm Hg， 尿蛋白及水肿下降（+）， 但仍然未达到正常水平， 临床症状减轻， 妊娠<37周时终止妊娠；无效：患者临床症状无明显改善， 血压下降程度不明显甚至上升， 尿蛋白、水肿无改善或加重， 妊娠<36周被迫终止妊娠。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 对照组显效8例， 有效14例， 总有效率为73.33%；观察组显效17例， 有效11例， 总有效率为93.33%。观察组明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应比较 观察组治疗期间1例患者出现恶心症状， 不良反应率为3.33%；对照组治疗期间出现4例恶心呕吐症状， 不良反应率为13.33%， 观察组不良反应率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

妊高症即妊娠高血压综合征， 是妊娠期特有的疾病， 包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。流行学调查研究显示[5]， 妊高症在我国的发病率为9.4%， 国外报道为7%～12%， 发病率较高。该疾病严重影响母婴健康， 是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。其致病因素较多， 主要有以下几点：①孕妇首次妊娠年龄<20岁或>35岁；②家族遗传因素， 如高血压病史、孕妇直系亲属有妊高症史；③孕产妇有原发性高血压、肾炎、糖尿病等疾病；④孕妇营养不良、贫血、低蛋白血症；⑤孕妇精神过度紧张或工作强度大；⑥孕妇体质量指数>0.24， 羊水过多、双胎、巨大儿、葡萄胎等。

妊高症的临床表现主要有高血压、水肿、尿蛋白。症状较轻者可无症状或轻度头晕， 血压轻度升高， 伴有水肿或轻度蛋白尿；严重者会出现头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等， 血压升高明显， 蛋白尿增多， 水肿严重， 甚至昏迷、抽搐。因此， 及时有效的治疗意义重大。

硫酸镁可抑制中枢神经、松弛骨骼肌， 具有镇静、抗痉挛以及减低颅内压的作用。常用于抗惊厥、妊娠期高血压、降低血压、治疗先兆子痫和子痫， 也用于治疗早产。但是妊娠患者在应用硫酸镁治疗时应特别谨慎， 需要注意以下几点：①剂量合理， 直接静脉注射或大剂量肌内注射硫酸镁十分危险， 一般25%硫酸镁每次最多用15 mg即可；②使用时应注意观察患者的呼吸和血压情况， 膝反射迟钝是镁离子足量的重要标志；③一般情况下， 患者血压<160/110 mm Hg无需使用硫酸镁；④如孕妇出现先兆子痫、血压进一步升高， 仅用降压药无法阻止子痫发作时， 可选用硫酸镁。

硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用， 能松弛血管平滑肌， 扩张冠状动脉， 增加冠状动脉血流量， 提高心肌对缺血的耐受性， 同时能扩张周围小动脉， 降低外周血管阻力， 从而使血压下降。临床上常用于预防和治疗冠心病心绞痛。

本文主要探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的临床疗效， 结果显示， 联合用药的总有效率（93.33%）明显优于单用硫酸镁（73.33%）， 且不良反应发生率明显低于单用药的效果， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 联合用药治疗妊高症疗效显著， 安全性高， 值得临床推广。

参考文献

[1] 王九丽， 秦小娟.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84例疗效比较.航空航天医学杂志， 2011， 22（1）：89-90.

[2] 谢丽云.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊高症的疗效观察.海峡药学， 2012， 24（5）：250-251.

[3] 杨秋霞.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症100例疗效对比分析.中外医疗， 2013， 32（1）：13-14.

[4] 欧兰芝.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的疗效比较.按摩与康复医学（下旬刊）， 2011， 2（10）：97-98.

[5] 佟金荣.硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效分析. 临床医药文献杂志（电子版）， 2015， 2（14）：2874.

[收稿日期：2015-08-31]