罗建平?高丽萍?李博慧?张立梅?魏小慧

【摘要】 目的 探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床效果及安全性。方法 60例老年甲状腺功能减退综合征患者， 随机分为对照组和实验组， 各30例。对照组患者采用甲状腺片进行治疗， 实验组采用左甲状腺素钠进行治疗， 对比两组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果 经过2个月的治疗后， 实验组患者总有效率（86.67%）高于对照组（63.33%）， 且不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（16.67%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征具有显著的临床疗效， 且不良反应发生率较低， 临床可推广应用。

【关键词】 左甲状腺素钠；老年甲状腺功能减退综合征；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.124

甲状腺功能减退综合征是临床上比较常见的内分泌疾病之一， 其发病原因是患者甲状腺病变导致血清甲状腺激素降低而促甲状腺激素增高[1]。甲状腺功能减退综合征常会引起多种并发症， 严重损害多种器官。因此， 如何有效地治疗老年甲状腺功能减退综合征已成为广大医护人员研究的重点课题之一。本文特探讨左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的临床效果及安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年11月～2014年11月收治的60例老年甲状腺功能减退综合征患者作为研究对象， 所有研究对象均符合老年甲状腺功能减退综合征的诊断标准。男24例， 女36例；年龄60～78岁， 平均年龄（69.01±3.45）岁。将研究对象随机分为对照组和实验组， 各30例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用甲状腺片进行治疗， 初始剂量20 mg/d， 之后根据患者病情逐渐调整剂量， 但最大剂量≤160 mg， 1次/d， 进行2个月的治疗。

实验组采用左甲状腺素钠进行治疗， 初始剂量25 μg/d， 之后根据患者病情逐渐调整剂量， 但最大剂量≤200 μg， 1次/d， 进行2个月的治疗。

1. 3 评价标准

1. 3. 1 临床疗效 治愈：患者的临床症状（嗜睡、反应迟钝、少汗、浮肿等）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平、游离甲状腺素（FT4）水平及促甲状腺激素（TSH）水平均恢复正常；有效：患者的临床症状（嗜睡、反应迟钝、少汗、浮肿等）、FT3水平、FT4水平及TSH水平均基本接近正常；无效：患者的临床症状（嗜睡、反应迟钝、少汗、浮肿等）、FT3水平、FT4水平及TSH水平均无变化。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 不良反应发生率 评价两组患者的不良反应发生率以临床上关于老年甲状腺功能减退综合征的诊断标准作为依据， 不良反应主要包括出现食管刺激感、胸闷、疲倦以及乏力。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的临床疗效比较 两组患者经过2个月的治疗后， 实验组的总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率为6.67%， 对照组为16.67%， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺功能减退综合征是一种在临床上比较常见的慢性疾病， 多发于老年人群体。据相关研究表示， >45岁的人群中， 甲状腺功能减退综合征的发病率已经达到4.67%， 并且在所有患者中以老年女性患者居多[2]。引起老年甲状腺功能减退综合征的主要原因是甲状腺激素分泌不足从而导致机体代谢活动下降。甲状腺功能减退综合征主要的临床表现是嗜睡、内分泌功能减退、记忆力衰退、体型异常、四肢无力、低血压、眩晕、呼吸异常及疲乏等[3]。甲状腺功能减退综合征不但会严重影响人类的生活质量， 还会引发多种并发症（如心血管疾病等）从而严重威胁患者的生命健康。因此， 及早诊治甲状腺功能减退综合征至关重要。

临床上， 治疗甲状腺功能减退综合征常用的药物有甲状腺片、左甲状腺素钠等。左甲状腺素钠片是一种人工合成的药物， 无抗原性， 血药浓度十分稳定[4]。因此， 左甲状腺素钠能够及时补充患者体内的FT3、FT4浓度， 迅速降低促TSH浓度至正常水平。

综上所述， 左甲状腺素钠是一种有效的治疗甲状腺功能减退综合征的药物， 并且不良反应发生率较低、安全性较高， 值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王晓青.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性.中国老年学杂志， 2012， 32（13）：2857-2858.

[2] 王应菊.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征疗效观察及安全性研究.当代医学， 2012， 18（32）：84-85.

[3] 张雅琴.左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退综合征的效果分析.中国当代医药， 2015， 22（14）：123-124.

[4] 梁转合， 朱可云， 陈晓云， 等.冠心病合并甲状腺功能低下冠脉病变的临床研究.当代医学， 2010， 16（16）：6-7.

[收稿日期：2015-07-16]