白开

【摘要】 目的 探讨传统造口术与挂线造口术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的疗效。方法 132例前庭大腺囊肿和脓肿的患者， 分为A组（60例， 采用传统造口术进行治疗）和B组（72例， 采用挂线造口术进行治疗）， 比较两组患者的术后住院时间及复发率。结果 A组平均住院时间为（7.5±1.5）d， 复发率为3.3%；B组平均住院时间为（1.5±1.0）d， 复发率为1.4%；两组住院时间比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于前庭大腺囊肿和脓肿患者的手术治疗采用挂线造口术， 患者住院时间短， 复发率低， 是理想的治疗方法之一， 适合各级住院推广应用。

【关键词】 前庭大腺囊肿；脓肿；传统造口术；挂线造口术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.073

前庭大腺囊肿和脓肿是育龄妇女的一种常见疾病， 前庭大腺又称巴氏腺， 是女性外生殖器的组成部分， 前庭大腺囊肿主要为腺体开口处的肿胀导致腺体分泌的阻塞， 长期导致腺体的津液的淤积。在正常分娩以及会阴收到外伤时伤口瘢痕愈合可导致腺体开口的阻塞， 外伤缝合的情况下可导致前庭大腺不能正常的排出津液， 导致急性炎症的发症， 当急性炎症消退后， 治疗不配合往往形成脓肿， 因此前庭大腺囊肿往往继发形成前庭大腺脓肿。在治疗上， 应注意定期的随访观察， 若患者出现较为明显的疼痛症状， 应该通过引流术的治疗， 以保证腺体正常功能的进行。若因感染， 腺管闭塞形成囊肿或脓肿， 均需要手术[1]。本文研究中选取本院2012年10月～2014年10月收治的132例前庭大腺囊肿和脓肿患者， 通过采用挂线造口术治疗与传统手术进行对比研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年10月～2014年10月， 本院应用了传统造口术与挂线造口术对132例前庭大腺囊肿和脓肿患者进行了手术治疗， 患者年龄20～50岁， 平均年龄（30.59±6.84）岁， 囊肿或脓肿直径可达2～6 cm， 局部可能触及波动感， 其中前庭大腺囊肿约32例， 其余均为前庭大腺脓肿。分为A组（60例）和B组（72例）。两组患者年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手术方法 A组采用传统造口术治疗， 1%利多卡因3～6 ml， 囊肿表面作局部麻醉， 手术入路为处女膜在皮肤的连接处， 于囊肿较大表面较为薄弱的地方进行纵行切口， 具体切口长度长度根据囊肿大小而定， 一般切口长度与囊肿的长度应相差不大， 淤积液体留出后， 通过生理盐水对囊腔进行冲洗。冲洗结束后通过1号丝线对切口及黏膜进行间断缝合， 留一腺体开口。造口的中心部形成一新的腺管开口， 防止腺管开口重新闭锁， 腔内放置凡士林或生理盐水纱条引流[2]。伤口覆盖无菌纱布。术后处理：①抗生素预防感染；②24 h抽出引流纱条；③保持外阴清洁。用1/5000高锰酸钾溶液坐浴2次/d， 20 min/次；④术后1周拆除缝线。进行随访1次/周， 连续2次随访后， 用血管钳对腔隙进行探查， 防止造口的粘连影响液体的排除。

B组挂线造口术1%利多卡因3～6 ml在囊肿最低处、在小阴唇， 囊肿处女膜连接处进行黏膜表面麻醉。2～3 mm切口， 以可见囊液为佳， 排除囊内液体， 用中号的血管钳由切口进入囊腔顶起达最高时进行局部麻醉， 2～3 mm切口， 打开钳尖， 预先制备的两条胶乳一起退出囊肿， 囊肿外通过两个橡胶带进行固定（结应稍松， 太紧， 以免造成组织坏死）， 手术结束。如脓肿， 可用庆大霉素8万U冲洗， 术后连续冲洗。手术后10～12 d， 去掉橡胶带。开口不作缝合以保持正常的液体流出。

1. 3 观察指标 比较两组患者的术后住院时间；术后8周电话随访了解复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组平均住院时间为（7.5±1.5）d， B组平均住院时间为（1.5±1.0）d， 组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。术后A组有2例复发， 复发率为3.3%；B组有1例复发， 复发率为1.4%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组手术结果比较（ x-±s， %）

分组 例数 住院时间（d） 术后复发率

A组 60 7.5±1.5a 3.3b

B组 72 1.5±1.0 1.4

注：与B组相比， aP<0.05， bP>0.05

3 讨论

前庭大腺其生理结构位于女性处女膜与小阴唇之间， 隐藏于大阴唇深部， 容易在分娩及性交时受到损伤， 若被感染， 病原侵入引起前庭大腺炎[3]。随着性传播疾病发病率的增加淋病奈瑟氏菌及沙眼衣原体已成为常见病原体， 急性炎症发作时， 囊液不能排出导致脓肿的形成， 临床上除用抗生素治疗外， 还采取手术治疗[4]。传统造口术主要以切开引流， 并放置引流条、每天得坚持换药， 增加患者的痛苦。挂线造口术手术操作较为便捷， 患者损伤小， 出血少， 术中无须缝合， 术后疼痛小， 换药操作少， 起效快， 疗效显著， 可最大程度上保留前庭大腺的功能， 术后无瘢痕愈合， 住院周期短， 不影响生活和工作。

本文研究中， B组患者住院平均时间（7.5±1.5）d， 优于A组住院平均时间（1.5±1.0）d， 组间差异有统计学意义（P<0.05）。且两组术后复发率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 挂线手术方式可减少患者手术的住院时间， 也保证了手术的疗效， 减少了患者的痛苦， 患者易于接受， 是理想的治疗方法之一， 适合各级住院推广应用。

参考文献

[1] 魏刚， 史欣， 段中琪. 前庭大腺囊 （脓） 肿 3 种不同造口方法的比较.齐齐哈尔医学院学报， 2006， 27（11）：1302-1303.

[2] 许广宁， 叶美华. 挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿79例临床观察. 宁夏医学院学报， 2008， 30（5）：639-640.

[3] 许生花， 杨静秀， 王玉平. 挂线造口术和传统术式治疗前庭大腺囊肿或脓肿的疗效观察.中国当代医药， 2010， 17（31）：170.

[收稿日期：2015-08-03]