陈芬?蔡德正?陈派生

【摘要】 目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞制片术（TCT）在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的价值。方法 已筛查过HPV及TCT的患者6731例， 对其结果进行回顾性研究。结果 HPV感染843例， 其中高危型感染353例；TCT阳性420例， 阴道镜检查为炎症138例（其中HPV阳性20例）， ≥宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ 282例；HPV阳性并且TCT阳性302例；230例CINⅠ患者中， HPV敏感度95.65%， TCT检出敏感度80.00%。80例CINⅡ患者中， HPV敏感度98.75%， TCT检出敏感度97.50%。16例CIN Ⅲ患者中， HPV敏感度100.00%， TCT检出敏感度93.75%。5例宫颈癌患者中， HPV敏感度100.00%， TCT检出敏感度100.00%。结论 HPV联合TCT检测有助于提高宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的敏感性及特异性， 有助于细胞学异常的分流管理。HPV和TCT联合检测对宫颈癌前病变与宫颈癌的初筛有积极作用， 尤其适合于宫颈癌的早期诊断， 值得临床大力推广。

【关键词】 宫颈癌前病变；宫颈癌；液基薄层细胞制片术；人乳头瘤病毒； 筛查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.072

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一， 并且呈年轻化趋势。由于宫颈癌筛查的不完善， 发展中国家的发病率是发达国家的6倍[1]。近几年， 随着宫颈癌筛查的开展， 宫颈癌的发病率及死亡率明显下降。研究表明95%的宫颈癌与高危型人乳头瘤病毒密切相关， 甚至有研究认为几乎99.7%的宫颈癌中都存在HPV感染的证据。宫颈病变到癌的自然演变一般是5～10年， 这将是不可忽视的时间。世界卫生组织认为宫颈癌是目前唯一病因明确， 可早发现、早预防、早治疗的癌症。常规宫颈癌的筛查方案首先是HPV病毒检测， 无病毒感染3～5年后再筛查HPV病毒。16或者18型感染行阴道镜检查， 其他型别感染行TCT检查。……