李胜军?黄月中?魏庆兰

【摘要】 目的 探讨16排螺旋CT泌尿系的三维重建技术的重要应用价值。方法 42例泌尿系病症患者， 在对上述患者的泌尿系进行16排CT扫描时， 额外增加一个延迟扫描系列。采集扫描图像的数据并进一步对尿路时行三维重建成像。并且对42例患者的三维重建成像逐一分析成像的质量。结果 通过利用16排螺旋CT泌尿系的三维重建技术治疗泌尿系病症42例患者， 结果发现三维重建技术所形成的影像具有较强的立体感， 能够清晰的反映出患者尿路的全貌和解剖的具体走向。结论 16排螺旋CT三维重建技术可为临床医生提供准确的泌尿系统疾病诊断及治疗依据， 有利于患者尽快确诊病情并获得积极救治， 保障其临床疗效及生活质量。

【关键词】 泌尿系病症；尿路结石；螺旋CT泌尿系；三维重建技术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.043

近年来， 螺旋CT技术在国内外的医学临床上得到了快速的发展。与此同时， 快速的断层扫描、极薄层厚以及较宽的轴向覆盖长度的数据采集在临床上的应用， 大大提高了成像的纵向分辨率。于是， 这种螺旋CT技术在腹部等疾病的检验上得到了广泛的应用。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2014年6月本院收治的42例泌尿系病症患者作为研究对象， 在对上述患者的泌尿系进行16排CT平扫， 采集扫描图像的数据给予三维重建成像。42例泌尿系患者中， 男29例， 女13例， 男女比例为2.23。年龄最大77岁， 最小23岁， 平均年龄55岁。患者的病症主要包括泌尿系肿瘤、畸形、结石和不明原因的血尿分别为7、5、19和11例。

1. 2 方法 本院使用的相应设备主要由三部组成：①西门子Emotion16排螺旋CT机全身扫描机， 具有数十排探测器， 且探测器之间表现出的距离相等， 且由4个宽为1.25 mm的探测器组合成一个通道， 共计组成4个通道。这种构造的目的是能够清晰的获取4幅不同层厚的断层图像， 并能够满足在Z轴上收集到最大宽达20 mm的数据。此外， 由于高压发展器的体积得到了极大的缩小， 当前螺旋扫描的时间可以有效地缩短至0.5 s。扫描完整个腹部的时间也只需要5～7 s[1]。②AW4.2图像工作站；③三维重建专用软件。

1. 2. 1 整个腹部的扫描方法 对于整个腹部的扫描， 本院综合结合两种扫描方法：①平扫扫描， 通常依据定位片来确定扫描的范围， 从耻骨联合的下缘上至肾上极处 [2]；②对于肾集合系统充盈期扫描， 其扫描的范围也平扫的范围相同[3， 4]。

1. 2. 2 三维重建技术 螺旋CT可以将扫描取得的10 mm融合层重新构建为厚度为1.25 mm的新图像， 然后再进一步输送给AW图像工作站。三维重建软件通过对收集的相关数据进行处理与重建， 在切割掉遮盖尿路影像周围组织的基础上， 能够重建一个全新的尿路全程的三维立体图像[5]。

当前， 本院常用的三维重建方式主要有：最大密度投影法（MIP）、表面遮盖技术（SSD）和容积显示技术（VA）。

将42例患者随机分成七组， 每组6例， 对每个小组进行回顾观察， 进而分析影响成像质量的因素， 着重分析重建方式、扫描参数以及后处理技巧等因素产生的影响。

1. 3 图像质量评价 尿路集合系统显影的程度很大程度上决定了泌尿系三维重建成像的质量好否。只有当膀胱、输尿管和肾盂三个部位的造影剂全部充盈良好， 所得到成像才示为满意。反之则为不满意[6， 7]。

2 结果

本院通过利用16排螺旋CT泌尿系的三维重建技术治泌尿系的42例患者， 结果发现三维重建技术所形成的影像具有较强的立体感， 能够清晰的反映出患者尿路的全貌和解剖的具体走向。

3 小结

螺旋CT泌尿系的三维重建技术是一项新的检查方法， 目前已广泛应用于临床泌尿系统疾病诊断及治疗过程中并取得显著效果。本院通过利用排螺旋CT泌尿系的三维重建技术治疗泌尿系的42例患者， 三维重建技术所形成的影像具有较强的立体感， 能够清晰的反映出患者尿路的全貌和解剖的具体走向。在螺旋CT泌尿系的三维重建技术使用的过程中， 不能过分的强调尿路的充盈度， 此举将增加患者接受反复扫描的时间， 进而接收到了更多的射线， 需引起相关医务工作者高度重视。

综上所述， 16排螺旋CT三维重建技术可为临床医生提供准确的泌尿系统疾病诊断及治疗依据， 有利于患者尽快确诊病情并获得积极救治， 保障其临床疗效及生活质量， 值得临床推广。

参考文献

[1] 贾广生， 张在人， 李艳英， 等. 64排螺旋CT泌尿系三维重建技术在输尿管病变中的临床应用. 哈尔滨医科大学学报， 2011（1）：70-74.

[2] Hara AK， Johnson CD， Carty RLM， et al. CT Colonography： single-versus multi-detector row imaging. Radiology， 2001， 219（6）：461-469.

[3] 侯海燕， 姜建威， 王均干. 多层螺旋CT重建技术在输尿管病变中的应用价值. 现代中西医结合杂志， 2009（34）：4278-4279.

[4] Fielding JR， Silverman SG， Rubin GD. Helical CT of the urinary tract. AJR， 2013， 172（5）：1199-1206.

[5] 于平年， 王文甲， 苗阳， 等. 多层螺旋CT尿路成像诊断输尿管病变. 中国介入影像与治疗学， 2008（6）：421-424.

[6] 黄忠雄， 何玉成， 胡六才， 等. 16层螺旋CT尿路三维重建在泌尿系梗阻性疾病诊断中的价值. 放射学实践， 2008（1）：59-61.

[7] 李雯， 李秀红， 杨照勇. 多层螺旋CT三维重建成像技术在输尿管病变中的应用价值. 中国中西医结合影像学杂志， 2007（1）： 22-23.

[收稿日期：2015-08-13]