王利艳

【摘要】 目的 探讨腰椎管内神经鞘瘤的MRI表现。方法 回顾性分析经手术病理证实的14例腰椎管内神经鞘瘤的MRI影像资料。结果 腰椎管内神经鞘瘤呈卵圆形和哑铃状， T1加权为等或稍低信号， T2加权为高或稍高信号， 内部可见囊变， 增强扫描明显均匀强化或环状强化， 病灶可延椎间孔向椎管外生长。结论 MRI可对肿瘤准确定位， 通过各种MR征象分析， 对肿瘤定性有很高的价值。

【关键词】 腰椎管神经鞘瘤；磁共振成像

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.031

神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤之一， 好发于颈段及胸段椎管， 腰椎管内相对少见。腰椎管内神经鞘瘤临床表现缺乏特异性， 易于同腰间盘突出症混淆， 延误治疗。作者收集腰椎管神经鞘瘤14例进行分析， 以期提高对其MRI表现的认识。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月本院收治的腰椎管神经鞘瘤患者14例， 男10例， 女4例， 年龄36～70岁， 平均年龄53岁。临床主要表现为双下肢或单侧下肢麻木疼痛、腰痛、跛行等， 病程20 d～5年。全部病例均经手术病理证实。

1. 2 方法 全部病例采用GE1.5T超导磁共振扫描仪， 8通道相控阵脊柱线圈， 矢状位T1WI， TR617 ms， TE8.1 ms， T2WI， TR2500 ms， TE109.3 ms， 冠状位T1WI， TR617 ms， TE8.1 ms， 横轴位T1WI， TR700 ms， TE8.7 ms， 层厚4.0 mm， 层距1.0 mm。全部病例均行增强扫描， 经肘静脉注射钆喷酸葡胺0.1 mmol/kg， 注药后即行矢状位、横轴位T1WI扫描， 部分病例行冠状位T1WI扫描。

2 结果

14例腰椎管内神经鞘瘤全部单发。圆形或卵圆形9例， 哑铃状5例， 其中4例延椎间孔向椎管外生长。肿瘤长径0.8～7.0 cm， 平均长径4.3 cm。T1加权等信号5例， 稍低信号9例， T2加权高信号10例， 稍高信号4例， 病灶伴囊变坏死6例， 囊变区T1加权为更低信号， T2加权为更高信号。……