杨 帅，张 游，李 闻，令狐恩强，王永华，郭明洲

中国人民解放军总医院消化内科，北京100853

胰腺分裂症(pancreas divisum，PD)是最常见的胰管先天性异常，常是胰腺在胚胎发育过程中腹侧胰管与背侧胰管的异常融合所致［1］。约90%的PD 患者无临床症状，只有少部分患者表现为反复发作的急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作或频发的间断性腹痛［2］。内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)是目前确诊PD 的“金标准”［3］，随着ERCP 技术的不断普及，PD 的检出率逐年增加。本研究通过对中国人民解放军总医院2005年1 月1 日-2014 年12 月31 日收治的18 例PD 患者的临床资料进行回顾性分析，归纳其临床特点及治疗效果，旨在提高对PD 的认识，为今后临床工作中PD 的诊治提供重要的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取中国人民解放军总医院2005 年1 月1 日-2014 年12 月31 日收治的PD 患者18 例，男10 例，女8 例，男女比例为1.25∶1。就诊时年龄为10 ～53 岁，平均年龄(35.9 ±15.4)岁，平均发病年龄(31.6 ±13.3)岁，均以反复发作的上腹痛为主要症状，病程10 d ～38 年。

1.2 方法 通过对18 例PD 患者的发病诱因、临床表现、影像学检查、ERCP 检查及治疗方法等临床资料进行回顾性分析，总结PD 的临床特点。

1.3 诊断标准 以ERCP 作为PD 的确诊标准，18 例患者的ERCP 均在中国人民解放军总医院消化内科完成。ERCP 诊断依据［4］为:(1)主乳头插管造影见腹侧胰管长度＜60 mm，直径＜3 mm，胰体尾胰管不显影;(2)通过副乳头插管才能使贯穿全胰腺的背侧胰管显影，不与主乳头细而短的胰管相连;(3)若腹侧胰管与背胰管之间存在细的交通支称为不完全胰腺分裂。

2 结果

2.1 临床表现 18 例PD 患者中，13 例(72.22%)有慢性胰腺炎急性发作史，4 例(22.22%)有急性复发性胰腺炎史，1 例(5.56%)患者仅表现为慢性胰源性腹痛。……