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心理干预联合健康教育对老年肺癌患者生存质量和负性情绪的影响

李玉华陈立章

(中南大学公共卫生学院，湖南长沙410000)

摘要〔〕目的探讨心理干预联合健康教育对老年肺癌患者生存质量和负性情绪的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的老年肺癌患者110例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组55例，对照组给予常规干预措施，研究组在对照组的基础上给予心理干预联合健康教育，应用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情况，采用抑郁自评量表(SDS)评价患者抑郁情况，并应用生存质量评分来评价患者生存质量。结果干预前两组SDS评分和SAS评分比较均无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组SDS评分和SAS评分均显著优于干预前，且显著优于对照组(P<0.05)，对照组干预前后SDS评分和SAS评分无显著变化(P>0.05)；干预后研究组角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能以及整体功能均显著优于对照组(P<0.05)。结论心理干预联合健康教育对老年肺癌患者具有较好效果，能显著改善患者的负性情绪，提高患者的生存质量。

关键词〔〕心理干预；健康教育；肺癌；生存质量；负性情绪

中图分类号〔〕R736〔文献标识码〕A〔

通讯作者：陈立章(1964-)，男，博士，教授，主要从事传染病流行病学方面的研究。

第一作者：李玉华(1974-)，女，博士，副教授，博士生导师，主要从事高等医学教育方面的研究。

肺癌的发病率呈逐渐增加的趋势，且男性发病率稍高。早期肺癌临床症状不明显，晚期会出现咳嗽、咳血、胸闷等，严重影响患者的日常生活〔1〕。老年肺癌患者易伴随并发症，患者会出现肺不张、上腔静脉综合征以及阻塞性肺炎等，患者易产生负面情绪，其生存质量也显著降低。心理干预能较好地改善患者的负性情绪，进而提高其生存质量。联合健康教育，能显著增强心理干预的效果〔2〕。本研究旨在分析心理干预联合健康教育对老年肺癌患者生存质量和负性情绪的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月到2015年1月该院收治的老年肺癌患者110例，均符合老年肺癌的诊断标准。排除合并其他恶性肿瘤者、精神疾病者以及不能随访者。按照随机数字表法分为研究组和对照组，研究组55例，男30例，女25例，年龄23～75〔平均(53.8±2.5)〕岁；对照组55例，男29例，女26例，年龄22～75〔平均(54.1±3.1)〕岁，两组患者年龄和性别比较均无显著差异(P>0.05)，具有可比性，研究经伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签订知情同意书。

1.2方法对照组给予常规干预措施，研究组在对照组的基础上给予心理干预和健康教育。(1)心理干预：与患者及其家属交流，了解患者的一般情况，及时观察患者的情绪变化，嘱咐患者发现患者出现情绪波动时，及时耐心地劝导患者。向患者讲解病情变化，舒缓患者内心的紧张情绪，鼓励患者有战胜疾病的信心，促进患者早日康复。(2)疼痛干预：患者行手术治疗以后会存在疼痛，及时帮助患者分散注意力，正确指导患者心理自我暗示法，进而使患者注意力集中于其他方面，降低主观感受带来的疼痛感。嘱咐患者在不同的情况下如何利用体位来减轻疼痛，必要时配合药物来舒缓患者的疼痛感。(3)维持医患关系：良好的医患关系是治疗疾病的基础，患者能充分信任医生，进而积极配合治疗全过程。(4)健康教育：对患者进行健康宣教，让患者了解自己的病情，并且指导患者在日常生活中应该注意的事项，使患者对疾病及其治疗有一个全面的了解。

1.3评价指标应用焦虑自评量表(SAS)评价患者干预前后焦虑情况，采用抑郁自评量表(SDS)评价患者干预前后抑郁情况，分数越高表示患者焦虑或者抑郁情况越严重〔3〕。应用生存质量评分(包括整体功能、情绪功能、角色功能、躯体功能以及认知功能)来评价患者生存质量，分数越高表示患者生存质量越高〔4〕。

1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行t、χ2检验。

2结果

2.1两组干预前后SAS和SDS评分比较干预前对照组及研究组SDS评分〔(52.3±1.8)分vs(52.8±2.7)分〕和SAS评分〔(51.9±2.4)分vs(52.1±2.7)分〕比较均无统计学意义(P>0.05)，干预后研究组SDS评分〔(22.8±1.7)分〕和SAS评分〔(21.9±0.9)分〕均显著优于干预前，且显著优于对照组〔SDS评分(42.7±0.2)分，SAS评分(46.2±1.5)分〕(P<0.05)；对照组干预前后SDS评分和SAS评分无显著变化(P>0.05)。

2.2两组干预后生存质量评分比较干预后研究组角色功能、情绪功能、躯体功能、认知功能以及整体功能均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组干预后生存质量评分比较(分, ± s)

与对照组比较：1)P<0.05

3讨论

肺癌是临床上的常见疾病，具有较高的死亡率，据统计，近年来肺癌的发病率呈上升趋势，是男性恶性肿瘤的第一位，也是引起男性死亡的最常见恶性肿瘤〔5〕。老年肺癌大多数为支气管肺癌，患者大多因吸烟、职业以及饮食等存在较大关系，烟雾中的尼古丁对患者伤害较大，长时间吸烟或者吸烟量较大会增加患者患肺癌的概率。老年肺癌患者会存在肺不张、上腔静脉以及阻塞性肺炎等并发症，大多数患者会出现咳嗽、哮鸣音以及肺炎等，对患者危害较大，严重影响患者的生活质量〔6〕。长期的病痛折磨患者很容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪对患者疾病治疗具有负面作用，因此需要进行干预缓解。医护工作者的整体素质是实施健康教育的基础，医护人员要及时学习，不断提高自己，注意自己与患者交流的技能，善于和患者沟通〔7〕。同时，要提升自己的业务能力，以患者能够接受的方式于患者进行交流。对老年肺癌患者实施健康教育一般是一种系统化的教育，使患者身体和心理同时接受治疗，进而增加治疗的效果〔8〕。

对于存在负面情绪的患者实施心理干预时应该注意，与患者交流时态度应该诚恳，使患者感受到关怀，告诉患者负面情绪对其疾病恢复具有阻碍作用，嘱咐家属及时疏通患者的不良情绪，及时给予安慰和关心〔9〕。医护工作者配合家属的关怀，让患者以乐观和积极的心态去接受治疗。若患者焦虑和恐惧较严重，则以简单易懂的语言与患者交流，尽可能找到患者对疾病的极端认识，进而纠正其偏差，使患者对疾病治疗充满信心。从各个方面入手，对患者进行鼓励、开导和教育。心理干预联合健康教育能充分增加患者的信心，改善患者的负面情绪，进而提高患者的生存质量。本研究说明心理干预联合健康教育能显著改善患者的负面情绪，减轻患者的焦虑和抑郁。同时，本研究还说明心理干预联合健康教育能显著提高患者的生存质量，从各个方面改善患者的生存质量。

4参考文献

1刘强,徐静.肺癌患者心理状态与文化程度、社会支持、经济状况的相关性研究〔J〕.现代预防医学,2013;40(3):510-1.

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3曲峻锋,禹亮.肺癌与DNA甲基化研究的进展〔J〕.现代生物医学进展,2012;12(17):3384-7.

4汪春雨,汪志美,王秋临,等.心理干预对肺癌晚期患者负性情绪及生活质量影响分析〔J〕.现代中西医结合杂志,2013;22(33):3750-1.

5Bi HX,Shi HB,Zhang T,etal.PRDM14 promotes the migration of human non-small cell lung cancer through extracellular matrix degradation in vitro〔J〕.Chin Med J(Engl),2015;128(3):373-7.

6王丽娟,刘威.心理干预对肺癌患者焦虑抑郁症状影响的Meta分析〔J〕.中国全科医学,2013;16(7):808-10.

7Mallavadhania UV,Pattnaik B,Suri N,etal.Novel C-ring analogs of ursolic acid:synthesis and cytotoxic evaluation〔J〕.Nat Prod Commun,2014;9(12):1687-90.

8姚逸临,李和根,刘苓霜,等.疏肝肺积方结合心理干预对原发性肺癌患者抑郁、焦虑的影响〔J〕.中国肺癌杂志,2012;15(4):213-7.

9付立萍,张玉芬,张荣泽,等.肺癌患者姑息治疗中负性情绪对生活质量的影响〔J〕.重庆医学,2013;42(15):1734-6.

〔2015-04-27修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)