不同镇痛模式对广泛子宫切除术皮质醇和白细胞介素-6的影响

赵锋田小瑞1莫怀忠2安裕文3

(朔州市人民医院麻醉科，山西朔州030003)

摘要〔〕目的探讨广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式。方法择期行广泛子宫切除术患者30例，随机分为硬膜外(E)组、静脉舒芬太尼(S)组、静脉吗啡(M)组。术毕启动患者自控镇痛(PCA)。E组用(0.125%罗哌可因+0.5 ug/ml舒芬太尼)硬膜外自控镇痛泵(总容量180 ml)，背景剂量2 ml/h，PCA量2 ml/次，锁定时间15 min。S组用(0.75 μg/ml舒芬太尼)静脉镇痛泵(总容量150 ml)，背景剂量2 ml/h，PCA量2 ml/次，锁定时间15 min。M组用(吗啡0.5 mg/ml)静脉镇痛泵(总容量100 ml)，背景剂量1 ml/h，PCA量2 ml，锁定时间6 min。三组患者均于手术结束时、术后2、24 h分别采集肘静脉血4 ml，注入EDTA抗凝试管中，室温下静置0.5～1 h后， 以3 000 r/min离心5 min后分离提取血清，-20℃低温冷藏待所有标本采集完毕分别测血清皮质醇、白细胞介素(IL-6)值(放射免疫法)。结果术后2、24 h所有患者血浆皮质醇、IL-6均降低，且E组、S组皮质醇值明显低于M组，但E组与S组间比较无统计学意义。术后2、24 h E组IL-6明显低于S组(P<0.05)，E组、S组与M组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因静脉自控镇痛(PCEA)和舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCIA)对于妇科广泛子宫切除术患者均明显抑制了皮质醇、IL-6的产生，抑制了手术创伤及疼痛所致机体过度的应激反应。

关键词〔〕舒芬太尼；罗哌卡因；术后自控镇痛

中图分类号〔〕R614〔

1太原钢铁(集团)公司总医院2贵州省肿瘤医院麻醉科

3贵阳医学院附属医院麻醉科

第一作者：赵锋(1976-)，男，硕士，主治医师，主要从事颅脑手术麻醉研究。

妇科恶性肿瘤病人行广泛子宫切除术，手术范围广，持续时间长，创伤严重，术后疼痛剧烈，细胞因子可以增强细胞间信息传递，释放负反馈调节激素〔1〕。……