●杜福杰

自我接纳团体辅导对抑郁倾向青少年的干预研究

●杜福杰

使用自我接纳团体辅导干预方案对抑郁倾向青少年进行干预，并使用抑郁自评量表、自我接纳问卷对干预结果进行评价分析。结果显示，干预实施后，干预组的抑郁总分显著低于对照组，干预组自我接纳的均分显著高于对照组，说明自我接纳团体辅导对青少年抑郁倾向人群进行干预是可行、有效的。

自我接纳；团体辅导；抑郁倾向；青少年

抑郁症又称抑郁障碍，是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的心境障碍。临床可见与其处境不相称的心境低落，自我价值感低下，兴趣缺失，悲观绝望，可能出现自杀倾向或行为。

在青少年的诸多心理问题中，抑郁已成为跻身前五位的重要问题。Pezawas（2003）等研究表明，中学生面临学业压力和成长困惑，心理问题突出，抑郁症发病率呈增长趋势。Compas（1997）研究发现，20%的男生，22%的女生检测出抑郁倾向。Nolen-hoeksema（1999）的研究结果显示抑郁症状的流行率为28%。[1]陶芳标、张金霞（2004）对安徽省合肥市的中学生调查发现，中学生中抑郁倾向的检出率比例为23.5%。

最近有关自我接纳与抑郁的研究表明，自我接纳是影响抑郁的重要因素。[2]但目前尚较少有研究者从自我接纳角度对高中生抑郁倾向进行干预。鉴于此，本人尝试使用自我接纳的团体辅导模式对抑郁倾向青少年进行干预研究。

一、研究方法

（一）研究对象

2014年4月用抑郁自评量表（SDS）在山东省潍坊市两所中学筛查出143例有抑郁倾向的青少年。通过张贴宣传海报、学生自愿报名、访谈筛选等方式进一步筛选出研究对象共32人。按学校分为对照组和干预组各16例。两组基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。研究对象入选标准：（1）年龄15-18岁；（2）知情同意，自愿接受团体辅导；（3）抑郁自评量表（SDS）得分50-60分，自我接纳量表（SAQ）得分26-40分。排除标准：（1）有严重的躯体疾病而不能参加活动者；（2）存在认知障碍者：痴呆简易筛查量表（BSSD）评分小于分界值；（3）患精神分裂症或严重器质性精神疾病者；（4）不能接受团体心理辅导者。

（二）研究工具

一是抑郁自评量表（SDS），由Zung等于1965年编制。该量表共包括20个项目，代表了抑郁的核心问题。

二是自我接纳问卷（SAQ），是我国在自我接纳研究领域应用最为广泛的问卷。它由丛中、高文风于1999年编制。该问卷包括16个条目，分为自我评价和自我接纳两个因子，每个因子包括8个条目。分数越高，表明自我评价和自我接纳的程度越高。

（三）研究程序

首先是实施干预。运用研究者本人制作的自我接纳团体辅导干预方案对干预组实施为期8周的团体干预，对照组不施加任何干预措施。干预形式为团体心理辅导（16人／组）。干预组总干预时间为期8周，1次／周，共连续进行8次，干预持续时间为90min／次。干预地点选择在山东省潍坊市某中学心理活动室。干预过程详见表1。干预过程由研究者本人以及经过培训的2名硕士研究生负责实施。

然后是对测量数据进行处理。本研究对所有数据采用SPSS 13.0统计软件处理。

表1 基于增强自我接纳的团体辅导方案大纲

悦纳自我1.作业分享2.回顾上期内容3.热身活动：星光大道4.主题活动：真实的我5.活动分享与总结1.帮助成员缩短理想自我和现实自我的差距2.帮助成员正确认识自我，肯定自己的优点3.培养成员积极看待问题的态度，建立合理信念展望未来1.总结团体辅导的成效，巩固成果2.升华成员之间的友谊，合理处理离别情绪3.引导成员将所学知识运用到生活实际中，展望美好的未来1.回顾上期内容2.热身活动：学习手语歌《感恩的心》3.主题活动：临别赠言4.活动总结与分享5.寄语：希望成员能够将所学运用到生活中，生活越来越幸福！结束阶段，引导成员回顾所得收获，放眼于未来

二、研究结果

（一）自我接纳团体辅导对抑郁倾向青少年的抑郁程度的干预效果

对实验组与对照组的抑郁自评量表得分进行差异检验，结果见表2。实验组抑郁后测分为47.32（SD= 6.58），与前测相比，明显降低；同时后测得分也显著低于对照组，表明干预后，被试的抑郁有了明显改善，已初步脱离抑郁状态。这说明，自我接纳团体辅导对缓解青少年抑郁倾向人群的抑郁程度具有明显作用。

表2 两组抑郁自评量表得分的差异检验（M±SD）

（二）自我接纳团体辅导对抑郁倾向青少年的自我接纳水平的干预效果

对实验组与对照组的自我接纳问卷得分进行差异检验，结果见表3。自我接纳后测分达到39.9（SD= 6.41），显著高于前测得分，显著高于对照组得分。而在本研究问卷调查中，高中生的自我接纳总均分为37.69（SD=7.85），说明经干预后，实验组被试的自我接纳水平显著提高，已超越一般高中生的水平。经过自我接纳的团体辅导，高中生逐渐认识自我、接纳自我、重拾自我，明显提高了自我接纳水平。

表3 两组自我接纳量表得分的差异检验（M±SD）

（三）青少年抑郁与自我接纳的相关性

本研究采用Person相关分析对青少年抑郁程度与自我接纳水平进行相关性分析，结果见表4。分析结果显示，高中生抑郁程度与自我接纳程度呈显著负相关（相关系数r=-0.47（p<0.01））。表明抑郁程度越高，其自我接纳水平越低；反之，抑郁程度越低，其自我接纳水平越高。本研究的结果也再次印证了抑郁与自我接纳的密切相关。

表4 高中生抑郁与自我接纳相关分析

研究发现，自我接纳团体辅导对于抑郁倾向青少年的干预具有明显效果。干预实施后，青少年的抑郁程度有显著降低，自我接纳程度有显著提升。

三、讨论

青少年群体中存在较多的抑郁倾向个体，他们急需摆脱抑郁的困扰，但又得不到家长、老师、同学的理解，得不到必要的帮助。本人在长年的学生教育、管理工作中发现，这种抑郁倾向深刻影响到了学生的日常学习、交友、生活，威胁学生的心理健康，甚至对学生的未来发展取向衍生出毁灭性的影响。

而青春期的青少年由于生理与心理发展的不协调，情绪控制力差、人格并未健全，处于“暴风骤雨的时期”；而此阶段又面临人际交往、自我整合、未来发展、性心理等重要发展任务，因此极易产生各种各样的心理问题，包括抑郁。

本研究和以往研究表明，青少年抑郁倾向在青少年抑郁总检出率中占有较大比重。由于抑郁倾向者仅有轻微的症状，尚达不到抑郁症的诊断标准，所以往往被忽视，以致得不到应有的帮助。但是抑郁倾向使青少年的生活、学习质量明显下降，阻碍其完成各项发展任务，如果任其发展，将来可能罹患抑郁症。因此，效率高、范围广的团体辅导对他们来讲非常有价值。

团体辅导可以节省大量的时间和精力，是一种高效率的辅导方式。在团体中成员可以获得“和别人一样”的经验，团体成员之间彼此认同，使成员获得被接纳的归属感。[3]同时，在团体中成员面对多人的承诺，加强了行为改变的动机。团体活动形式活泼，也有利于青少年群体的接受。在临床心理研究中，一般认为抑郁症的深层病因是对现实自我的不接纳。青少年是自我整合的形成阶段，正确认识自我、接纳自我将有助于青少年构建健康的心理机制，避免抑郁的形成。因此，基于自我接纳理论的团体辅导干预能够快速、低阻抗、多对象地缓解、消除青少年群体的抑郁情绪。

本研究以及以往诸多研究都显示了自我接纳与抑郁的显著相关。在青少年阶段，由于家长、教师多以“学习成绩”来评价学生，这增加了学生的心理压力，也使得学生无暇正确认识自我、发展自我。建议教育工作者给予学生无条件接纳和积极关注。在具体管理中，应鼓励学生更多参与校园文化活动、社会实践、班级团体辅导活动等集体活动，引导学生对自我进行全面、合理的评价，将理想自我与现实自我相契合，增强学生对自我的悦纳，进而提高接纳自我的水平，避免抑郁等障碍的发生。

[1]Needles.D.J.Abramson L.Y.Positive Life Events Attributions Style Testing.A Modle of Recory From Depression[J].Journal of Abnorman Psychology.

[2]李晓东，聂尤彦，林崇德.初中二年级学生学习困难、人际关系、自我接纳对心理健康的影响[J].心理发展与教育，2002，（2）.

[3]林少真，何少颖.团体咨询在大学生心理素质发展中的应用[J].健康心理学杂志，2004，（3）.

（责任编辑：孙宽宁）

杜福杰/潍坊护理职业学院高级讲师，硕士，主要从事高等职业教育、教育心理研究