埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡123例的临床对比分析

唐焕金

(湖南省永州市第三人民医院药剂科湖南永州425000)

摘要目的：对比埃索美拉唑与奥美拉唑在治疗胃溃疡上的临床治疗效果。方法：将我院收治的123例胃溃疡患者作为研究对象，按照其入院的先后顺序将其分为观察组和对照组。在克拉霉素和阿莫西林治疗的基础上，观察组患者采用埃索美拉唑进行治疗，对照组患者采用奥美拉唑进行治疗，治疗6周后对两组患者进行胃镜复查，对比两组患者的溃疡愈合情况。结果：经过6周的治疗之后，观察组患者的溃疡愈合效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中，观察组患者的不良反应发生率为4.92%，对照组为6.45%，两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)，随着治疗的持续进行，不良反应情况逐渐消失。结论：在治疗胃溃疡上，埃索美拉唑的溃疡愈合效果优于奥美拉唑，其总有效率明显高于奥美拉唑，且临床用药安全可靠，值得在临床上积极推广。

关键词埃索美拉唑；奥美拉唑；胃溃疡

【中图分类号】R975+.6

胃溃疡作为临床上常见的一种消化道疾病，通常会引起出血、穿孔等并发症，严重时甚至会致使部分组织发生癌变，且治疗后复发率较高，对患者的生存质量造成严重威胁[1]。胃溃疡的发生多与胃酸分泌过多、黏膜保护功能下降以及幽门螺杆菌感染等因素有关。而埃索美拉唑和奥美拉唑都是质子泵抑制剂，均能够有效抑制胃酸分泌，促进溃疡的快速愈合[2]。本研究分别采用埃索美拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡，并对二者治疗胃溃疡的临床疗效进行比较，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择于2014年6月至2015年5月在我院进行住院治疗的胃溃疡患者共计123例，所有入选患者均表现出不同程度的烧心、反酸、腹痛腹胀等临床症状，入院前3d经胃镜检查均确诊为胃溃疡。按照入院的先后顺序将其分为观察组和对照组，其中观察组61例，男35例，女26例，年龄26~69岁；对照组62例，男37例，女25例，年龄在27~71岁之间。两组患者在性别、年龄、基本病情上比较无显著差异，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用三联疗法进行治疗，每日给予对照组患者克拉霉素(批准文号：国药准字H20058223，生产企业：浙江亚太药业股份有限公司，规格：0.25g*6粒/盒)500mg，阿莫西林(批准文号：国药准字H20123014，生产企业：重庆科瑞制药(集团)有限公司，规格：0.5g*10粒*3板/盒)1000mg，奥美拉唑(批准文号：国药准字H20064032，生产企业：哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，规格：20mg*7片*2板/盒)40mg，三种药物均分两次口服；观察组患者除了将每日40mg奥美拉唑更换为每日40mg埃索美拉唑(耐信，批准文号：国药准字J20080032，生产企业：阿斯利康制药有限公司，规格：20mg*7片/板/盒)之外，其他药物的服用方法同对照组。治疗期间两组患者均戒除烟酒，合理制定饮食计划，并严格遵照医嘱服用药物，治疗时间为6周。治疗过程中，密切关注患者的临床表现，对出现不良反应的患者及时予以处理，并做好记录。6周之后，对两组患者进行胃镜复查，对比两组患者的胃溃疡愈合情况。

1.3 观察指标

根据两组患者的胃镜复查结果，制定两组患者的疗效评价标如下：痊愈：患者的临床症状全部消失，溃疡面全部愈合，胃功能完全恢复；有效：患者的临床症状明显好转，溃疡面基本愈合；无效：患者的临床症状未见好转甚至家中，溃疡面没有出现愈合的迹象。总有效率=痊愈+有效。与此同时，在治疗期间观察两组患者出现的不良反应情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对两组患者的数据进行统计分析，数据资料以百分数的形式表示，等级资料比较采用秩和检验进行。P<0.05，说明数据之间差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者溃疡愈合情况

观察组患者的溃疡愈合总有效率为95.08%，对照组患者的总有效率为82.26%。观察组患者溃疡愈合效果上明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者溃疡愈合情况对比[n(%)]

2.2 不良反应情况

服药初期，观察组患者有3例患者出现轻微的头晕、恶心等症状，不良反应发生率为4.92%；对照组患者中有4例患者出现嗜睡、乏力、头晕等症状，其不良反应发生率为6.45%。两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)，随着治疗的持续进行，不良反应情况逐渐消失。

3.讨论

胃溃疡在临床上主要表现为上腹部疼痛，同时伴有烧心、反酸水、食欲不振等。若不能及时进行治疗，不仅会对患者的生活质量造成严重影响，甚至会发生癌变[3]。而幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡出现的主要原因之一，幽门螺杆菌进入患者胃部黏膜之后会分泌出多种酶，导致其胃部黏膜出现物理以及化学变化，保护膜由此遭到破坏，蛋白酶与胃酸的存在致使黏膜组织受到侵蚀，最终使患者的胃黏膜产生炎症形成胃溃疡[4]。因此，在胃溃疡的临床治疗上，主要从保护胃黏膜、抑制胃酸和根除幽门螺杆菌三方面入手。

目前治疗胃溃疡的主要手段为三联疗法，通过质子泵抑制剂联合两种抗菌药物，能够迅速缓解溃疡症状，促进溃疡快速愈合，具有良好的临床治疗效果。奥美拉唑作为临床上常见的一类质子泵抑制剂药物[5]，在治疗胃溃疡上效果良好。本研究结果显示，奥美拉唑联合克拉霉素和阿莫西林两种药物治疗胃溃疡，其溃疡愈合总有效率为82.26%。而埃索美拉唑作为S型异构体的新型质子泵抑制剂，同时也是奥美拉唑的左旋光学性异构体，其血浓度和生物利用度均高于奥美拉唑[6]。此外，埃索美拉唑还具有与抗菌药物协同抑制幽门螺杆菌的作用，在促进胃溃疡愈合中同样发挥着重要的作用。

综上所述，在治疗胃溃疡上，埃索美拉唑的溃疡愈合效果优于奥美拉唑，其总有效率明显高于奥美拉唑，且不良反应较少，值得在临床上积极推广。

参考文献

[1]叶婧,叶玉琴. 中西医结合治疗胃溃疡临床疗效分析[J]. 中国中医基础医学杂志,2013,19(07):837-838.

[2]李文花,潘兆宝,唐媛媛，等.两种根治幽门螺60杆菌相关性胃溃疡的疗效比较[J].中华医院感染学杂志,2013,23(13):3133-3134.

[3]戎建明,陆恒,许莲娥，等.三联疗法联合麦滋林-S颗粒对幽门螺杆菌阳性患者胃溃疡的疗效[J].江苏医药,2013,39(11):1269-1270.

[4]周洁浩,刘冰熔. 质子泵抑制剂的应用与发展[J]. 世界华人消化杂志,2013,21(29):3083-3088.

[5]季兴,黄薇薇,程莉华,等. 氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的临床观察[J]. 中国药房,2013,24(08):711-713.

[6]姜齐宏,陈艳,王爱祥,等. 铝碳酸镁片联合埃索美拉唑、黛力新治疗胃食管反流病60例[J]. 世界华人消化杂志,2013,21(23):2331-2334.