赵明212121江苏省镇江市上党中心卫生院中医科

中医辨证治疗慢性胃炎的疗效研究

赵明
212121江苏省镇江市上党中心卫生院中医科

目的：探讨中医辨证治疗慢性胃炎的疗效。方法：收治慢性胃炎患者64例，随机平均分为观察组和对照组，对照组接受西医治疗，观察组接受中医辨证治疗，对比两组患者的整体疗效。结果：观察组的有效率93.7％明显高于对照组的81.2％（P＜0.05）。结论：中医辨证治疗慢性胃炎的疗效显著。

西医；中医辨证治疗；慢性胃炎

慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，如幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素、药物、口腔或咽部慢性感染、胆汁反流、长期饮用刺激性物质等，中医将慢性胃炎归为“胃脘痛”“胃痞”“痞满”范畴。慢性胃炎是消化系统常见疾病，其发病率居消化系统疾病首位。慢性胃炎的西医治疗多为药物治疗，治疗慢性胃炎的药物也很多。但是，越来越多的研究显示[1]，西医药物治疗的耐药性高，患者出现不良反应的几率大。因此，本院使用中医辨证治疗慢性胃炎患者，并取得较好的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2014年12月收治慢性胃炎患者64例，根据1989年11月中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》中关于慢性胃炎诊断标准[2]，所有患者均确诊为慢性胃炎。其中男36例，女28例；年龄25～63岁，平均（47.4±5.9）岁；病程5个月～11年，平均（4.8±1.5）个月；中医疾病分类：肝气犯胃型19例，脾胃湿热型8例，血瘀胃络型5例，脾胃虚弱型20例，胃阴亏虚型12例。将患者随机平均分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、病程、疾病类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

方法：对照组接受阿莫西林联合甲硝唑治疗，阿莫西林用法为口服，2次/d，0.1 g/次；甲硝锉用法为口服，2次/d，0.4 g/次。存在腹胀症状患者给予口服吗丁啉治疗，3次/d，10mg/次。观察组：根据患者不同的疾病类型，采用不同的药物治疗。①肝气犯胃型：根据疏肝理气、健脾和胃的原则使用加减四君子汤及痛泻要方治疗，方药：芍药，香附，陈皮，枳壳，郁金，青皮，佛手，川穹，柴胡。嗳气频繁患者加降香，半夏和旋复花，疼痛患者加川楝子。②脾胃湿热型：根据化湿清热、调和脾胃原则使用加减香连丸治疗，方药：茯苓，薄荷，丹皮，白术，芍药，当归，山栀，柴胡，甘草，煨姜；或加入黄连，蒲公英。③血瘀胃络型：根据活血化瘀、健脾和胃治疗原则，使用加减失笑散合丹参饮治疗，方药：丹参，降香，五灵脂，蒲黄，砂仁。如呕血，且血色鲜红、舌红苔黄，则加泻心汤以清火凉血止血。如血色暗紫、面色萎靡、舌淡，则加黄土汤摄血；重度呕血者加三七和蒲黄炭。④脾胃虚弱型：根据益气健脾、温中止痛原则使用加减黄芪建中汤合理中汤治疗，方药：黄芪，白芍，生姜，饴糖，桂枝，甘草，大枣。如患者有寒冷感，则加川椒，生姜变为干姜；如患者有疼痛感，则加吴茱萸、高良姜；如患者有脾虚症状，则加山药、云苓和党参。⑤胃阴亏虚型：根据滋阴益胃、和中止痛原则使用加减益胃汤和芍药甘草汤治疗，方药：沙参，生地，川楝子，枸杞子，甘草，芍药，麦冬，当归。如患者有胃脘灼痛、嘈杂反酸症状，则适当加左金丸；如患者有胃热症状，则适当加入生石膏、芦根、知母和玉竹。水煎，分早晚2次温服，以15 d 为1个疗程。两组患者治疗期间均禁止食用刺激类食物和烟酒。

中医分型标准：①肝气犯胃型：胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连肋，胸闷嗳气，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，苔薄白，脉沉弦；②肝气犯胃型：胃脘灼痛，疼痛感强烈，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，大便干结，舌红苔黄，脉弦或数；③血瘀胃络型：胃脘痛有定处而拒按或如针刺或如刀割，或有吐血，大便发黑，舌质紫暗，脉涩；④脾胃虚弱型：胃痛隐隐，绵绵不休，喜暖喜按，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓；⑤胃阴亏虚型：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，或口渴思饮，大便干燥，舌红少津，脉细数[3]。

疗效判定标准：依据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准进行判定。①显效：腹胀、疼痛及消化不良等症状消失，胃黏膜无病变征象。②有效：临床症状好转，胃黏膜病变范围明显缩小。③无效：临床症状无显著变化或加重，胃黏膜病变范围无显著变化或扩大。总有效率=显效率+有效率。

统计学分析：使用SPSS 21.0统计软件分析两组患者的数据，计数资料使用频数和率（％）表示，并使用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组总有效率93.7％，对照组总有效率81.2％，观察组和对照组的有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

讨论

近年来，人们的生活方式发生了极大的变化，慢性胃炎在我国的发病率也显著上升，并逐渐成为发病率最高的消化系统疾病。而且农村地区的发病率上升趋势更为明显，且多以青壮年居多。慢性胃炎具有病程长、易反复、根治难的特点，严重影响患者的正常生活和工作，降低患者的生活质量。虽然慢性胃炎的致病因素较多，许多研究表明，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因，其发病机制为感染幽门螺杆菌导致胃黏膜局部炎症。临床对慢性胃炎的治疗多采用药物治疗，主要通过药物抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，杀灭幽门螺杆菌，从而维持胃功能[4]。但是西医不能从根本上进行治疗，长期疗效较差。因此，本研究运用中医辨证对慢性胃炎患者进行治疗。

中医认为慢性胃炎属于“胃脘痛”“痞满”范畴，其根源在于脾胃升降失司，从而导致气滞、气虚以及血瘀。因此，慢性胃炎与人的情志、饮食的关系密切。胃属于阳土，是人体脏腑的重要部分，喜润恶燥。胃部气血丰富，是接纳腐熟水谷的部位，与脾脏相连，两者互为表里。此外，肝脏与脾胃关系密切，互为土木乘克关系[5]。肝脏主要发挥疏泄功效，性喜条达[6]。虽然慢性胃炎发病主要在胃部，但是慢性胃炎与肝脏、脾脏的关系非常密切。发病初期，胃痛多在气分，迁延日久，则深入血分，长久以往，胃络受伤，则出现呕血、便血、大便干结等症。其中气病的病情较轻，血病病情重，虽然胃痛的病因较多，其主要病因还在于气血不通[7]。

本研究中观察组患者接受的中医辨证治疗始终坚持“温补脾阳”的原则，根据患者的疾病类型，有针对性地采用健脾和中、活血化瘀、调气和胃、疏肝泄热、降逆和胃等治疗手段，并取得较好的治疗效果。因此，中医辨证治疗慢性胃炎的疗效显著。

表1 治疗效果比较[例（％）]

[1] 林小劲.中医辨证治疗慢性胃炎的临床分析[J].大家健康（学术版）,2013,3（14）：26-27.

[2] 朱志芳.自拟四半和胃汤治疗慢性胃炎52 例[J].中医临床研究,2014,3（26）：65.

[3] 秦方文.中医辨证治疗慢性胃炎的疗效分析[J].中国保健营养,2013,21（7）：2099-2100.

[4] 张亮.中医治疗慢性胃炎的临床研究[J].现代养生,2014,2（4）：255.

[5] 宿献周,何晓晨,王泽强.辨证分型治疗慢性胃炎147例临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,13（2）：172-173.

[6] 梁杏仪.慢性胃炎的中医辨证分型治疗效果观察[J].中医临床研究,2014,8（36）：111-112.

Study on curativeeffectof the Chinesemedicinedialectical treatment for chronic gastritis

Zhao Ming
DepartmentofTraditionalChineseMedicine,Shangdang CenterHospitalofZhenjiang City,Jiangsu Province 212121

Objective：To explore the curative effectof the Chinesemedicine dialectical treatment for chronic gastritis.Methods：64 patientswith chronic gastritiswere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the controlgroup with 32 cases in each.The controlgroup was treated with westernmedicine.The observation group was given Chinesemedicine dialectical treatment.We compared the efficacy of two groups.Results：The effective ratewas 93.7％in the observation group was significantly higher than 81.2％of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The curative effectof the Chinesemedicine dialectical treatment for chronic gastritiswassignificant.

Westernmedicine；Chinesemedicinedialectical treatment；Chronic gastritis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.55