竺洪文312459浙江省嵊州市仙岩镇卫生院

美托洛尔治疗高血压38例疗效观察

竺洪文
312459浙江省嵊州市仙岩镇卫生院

目的：探讨美托洛尔治疗高血压的临床疗效。方法：收治轻、中度原发性高血压患者38例，晨服美托洛尔片100mg，观察疗程4周。结果：降压总有效率92.5％，治疗前后心率变化比较，差异有统计学意义（P＜0.01），未发现严重不良反应。结论：美托洛尔治疗轻、中度高血压起效快、不良反应少、疗效好、服用方便，是一种有效、安全可靠的一线抗高血压药物。

美托洛尔；高血压；疗效

高血压是临床上最为常见的一种心血管疾病，对人们健康产生了极大的威胁。现阶段，随着社会经济的迅猛发展，生活水平的不断提高，患有高血压疾病的病例数不断攀升，所以预防、治疗高血压已经成为临床上非常热点的问题。治疗高血压的关键在于降压治疗，让高血压患者的血压水平控制在正常值范围，最大程度地减少急性脑血管、冠心病等严重并发症的发生，进而降低或避免病残及死亡的风险。本组旨在评价美托洛尔的临床疗效及安全性。

资料与方法

药品来源：美托洛尔酒石酸片剂由阿斯特拉（无锡）制药有限公司提供。

病例选择：随机选择本院内科门诊的轻、中度原发性高血压患者38例，男30例，女8例，平均年龄46岁，病程4个月～12年，其中轻度20例，中度18例，合并冠心病6例，高脂血症12例，糖尿病4例。EKG窦性心律38例，室性早博8例，房性早博4例，ST-T改变6例，所有患者治疗前均经系统全面体检、EKG、心脏X线摄片、肝肾功能等检查，排除继发性高血压。

表1 38例美托洛尔治疗前后血压和心率的变化（±s）

表1 38例美托洛尔治疗前后血压和心率的变化（±s）

注：与治疗前比：P＜0.01。

时间 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 心率（次/min）治疗前 172.41±13.53 105.04±9.77 78.3±8.7治疗后 第1周末 143.01±9.92 84.96±10.23 65.2±4.1 第2周末 137.44±8.12 82.18±6.69 62.8±8.8 第3周末 135.49±6.17 80.53±6.99 62.5±3.7 第4周末 136.47±5.34 79.10±7.67 62.7±4.0

研究方法：入选病例停用其他抗高血压药物2周，第2周末测血压3次，取其近似的2次均值仍在轻、中度高血压水平者入组，晨服美托洛尔片100mg，观察疗程4周。

观察方法：服药前、服药后每周末由同一测压者测坐位血压3次，取其近似2次的均值，作为观察指标，同时行心率测定。服药前和疗程结束时行肝肾功能、血糖、血脂、电解质、血常规、EKG、心脏X线摄片检查，严密观察症状，随时记录不良反应。

疗效判断标准：①显效：舒张压下降＞10mmHg，并降到正常或下降＞20mmHg。②有效：舒张压下降虽未达到10mmHg，但已降到正常或下降10～19mmHg；如为收缩期高血压患者，收缩压下降＞30mmHg；③无效：未达到以上标准。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，数据以（±s）表示，治疗前、后血压、心率变化参数采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

降压效果：总有效率92.5％，其中显效率80.0％，有效率12.5％，无效率7.5％，4周后血压下降至正常率77.5％，见表1。

心率变化：治疗前后心率变化比较差异有统计学意义（P＜0.01），但未见心率＜50次/min者。

症状改善：随着血压下降，患者常见症状，如头痛、头昏、头胀、四肢发麻等均有不同程度的缓解。

不良反应：本组未发现严重的不良反应，无一例不良反应需停药者，亦没有发现体位性低血压者。

实验室检查：服药前后EKG、ST-T改变有改善，其他均未明显变化。

讨论

美托洛尔（Metoprolol）是一种新型的β受体阻滞剂，人体心脏对其有较高的选择性[1]，与既往同类药物比较具有更多的优点，既长效又具有高度选择性，口服吸收完全，作用快，一次服药降压作用可维持24 h，不引起体位性低血压，本组治疗前后其降压有效率92.5％，降心率作用明显，也有一定的改善冠心病ST-T作用。

综上所述，美托洛尔治疗轻、中度高血压起效快，不良反应小，疗效好，服用方便，是一种有效的、值得推广的、比较安全可靠的一线抗高血压药物，可能较适合于心率偏快，合并冠心病的轻、中度高血压患者。

[1]黄建勇,周覃桃,莫显汉.糖尿病合并原发性高血压患者血压调节功能与心血管并发症的关系[J].当代医学,2013,19（6）：45-46.

Observation of the curative effectofmetoprolol in the treatmentof hypertension in 38 cases

Zhu Hongwen
Sanitary HospitalofXianyan Town,Shengzhou City,Zhejiang Province 312459

Objective：To investigate the clinical efficacy ofmetoprolol in the treatmentof hypertension.Methods：38 cases of light andmoderate primary hypertension patientswere selected.Theywere given 100mgmetoprolol tablets to oral in themorning for 4 weeks.Results：The total effective rate of the buck was92.5％,and therewere significant differences in heart rate before and after the treatment（P＜0.01）.No serious adverse reactions were found.Conclusion：Metoprolol in the treatment of mild,moderate hypertension has a rapid onset,less adverse reaction,good curative effect,convenient taking.It is an effective,safe and reliable first-line antihypertensive drugs.

Metoprolol；Hypertension；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.5