陈瑞芳王爱华（通讯作者）453000新乡医学院03级硕士研究生453000新乡医学院第五临床学院（新乡市第一人民医院儿科）

布拉氏酵母菌治疗新生婴儿黄疸疗效观察

陈瑞芳1王爱华（通讯作者）2
453000新乡医学院2013级硕士研究生1
453000新乡医学院第五临床学院（新乡市第一人民医院儿科）2

目的：回顾性分析布拉氏酵母菌治疗新生婴儿黄疸的疗效。方法：将70例新生婴儿黄疸患者随机分成观察组（口服布拉氏酵母菌）和对照组（口服茵栀黄口服液），治疗1周后观察两组黄疸治疗效果。结果：观察组在退黄效果、对婴儿食乳、腹泻影响及皮疹等方面均优于对照组。结论：布拉氏酵母菌用于治疗新生婴儿黄疸疗效显著，无明显不良反应，且简便快捷。

布拉氏酵母菌；治疗；新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床表现之一，可分为生理性黄疸和病理性黄疸，严重者可出现核黄疸，造成神经系统后遗症，严重危害小儿的生长发育。在临床上，常常遇见从新生儿期开始的黄疸延续到婴儿期，其常见病因以围产因素为主（32.0％），其次是母乳因素（27.3％）、感染因素等（26.0％）。根据黄疸的程度，临床常用的治疗方法有蓝光治疗、药物治疗、换血疗法等[1]。有报道根据新生儿黄疸发病机制肝肠循环增多环节，提出微生态制剂对于治疗新生儿黄疸有积极意义[2]。我们在儿科临床应用布拉氏酵母菌散剂口服治疗新生婴儿黄疸获得了较好效果，现报告如下。

资料与方法

2013年10月-2015年3月收治新生婴儿黄疸患儿70例，按照人民卫生出版社2014年第8版全国高等学校教材《儿科学》中“新生儿黄疸”的诊断标准[3]：即血清胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9 mg/dL），或每天上升＞85μmol/L（5 mg/dL），所有患者符合诊断标准。其中男43例，女27例，出生后日龄15～50 d，入选对象均为足月出生、母乳喂养儿，排除早产、宫内发育迟缓、明显先天畸形或发育异常、遗传代谢病、出生时窒息史、羊水粪染等。本研究观察均取得家长知情同意，并获医院道德伦理委员会批准同意。符合以上要求所有患者，按照随机数字法分为两组。观察组36例，男22例，女14例；对照组34例，男20例，女14例。

方法：两组患者入组前均静脉抽血2mL用生化分析仪检查肝功能，记录血清总胆红素值、结合胆红素值、非结合胆红素值，同时用婴幼儿经皮测黄疸仪分别在患儿前额部、胸骨上部进行无创测定并记录比对。观察组给予布拉氏酵母菌散剂（亿活）口服，1次/d，0.5包（0.125g）/次，定时温水口服，连服6 d（1个疗程）；对照组给予中成药茵栀黄口服液口服，3次/d，3～5mL/次，连服6 d（1个疗程）。

观察指标：①连服6 d后复查两组患儿血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素值变化。②观察服药后患儿体温、睡眠、食乳、大小便变化。③观察服药后患儿有无皮疹不良反应。

统计学方法：所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患儿在服药6 d后，抽静脉血2mL复查血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素，同时用经皮测胆红素仪检测对照，在治疗后观察组总胆红素值明显降至正常范围，肉眼见患儿皮肤黄疸消失，见表1。

两组患儿在服药后，体温无明显变化，都在正常范围；两组睡眠比较，对照组2例有睡眠不安、易闹，观察组无明显变化；两组患儿在服药后，对照组患儿中食乳量减少且伴有精神差15例（44％），观察组食乳差2例（5.6％）；小便次数两组无明显差异，对照组小便颜色较黄，对照组第2天起，开始有患儿大便次数增多现象，腹泻（大便稀水样，≥5次/d）25例，发生率占对照组的73％，观察组无腹泻发生。两组患儿在服药后第3～4天，对照组有5例患儿躯干散在出现淡红色皮疹，未经处理，停药后消失，观察组患儿未见皮疹。

表1 观察组与对照组治疗前后胆红素值的比较（±s，mg/dL）

表1 观察组与对照组治疗前后胆红素值的比较（±s，mg/dL）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 36 14.13±1.33 4.85±1.32对照组 34 14.10±1.17 6.73±1.36 t 0.088 -5.897 0 P 0.930 ＜0.001

讨论

新生儿黄疸是新生儿期常见症状之一，最常用的治疗方法为蓝光治疗，在光作用下，非结合胆红素转变成水溶性异构体，不经肝脏处理，直接随胆汁和尿液排出，但其存在一定不良反应，如发热、腹泻和皮疹。国外医学报告，个别有蓝光照射病史者患皮肤癌的几率增加。正常胆红素通过细菌作用被还原为粪胆素原后随粪便排出，部分排入肠道的结合胆红素可被肠道的β-葡萄糖醛酸酐酶水解，或在碱性环境中直接与葡萄糖醛酸分离成为非结合胆红素，通过肠壁经门静脉重吸收入肝脏再进一步处理，即胆红素的“肠肝循环”。由于新生婴儿一方面肠蠕动差，另一方面肠道菌群尚未完全建立，且β-葡萄糖醛酸酐酶活性相对较高，可将结合胆红素转换为非结合胆红素，进而再入血使非结合性胆红素增高，肠肝循环胆红素量增加，从而加重新生儿黄疸，或是黄疸消退延迟至婴儿期。布拉氏酵母菌是一种酵母菌类益生菌，属于啤酒酵母菌属，有其独特的分类、生理、代谢和遗传特征。具有耐热、稳定性较高的特点，在肠腔内有抗毒素作用及抗菌活性。有研究报告显示通过与细胞的相互作用，促进SIgA分泌增加，发挥肠上皮免疫屏障作用，并对细菌有黏附作用，从而促进肠道正常菌群平衡；还可以释放特殊蛋白酶，中和毒素，以及调节宿主肠黏膜细胞的信号途径，减少炎性介质的合成，拮抗炎性反应，从而发挥肠道的营养作用[4]，有可能干扰胆红素的“肠肝循环”过程，使得非结合胆红素入肝减少，从而起到降低血清胆红素的作用。

经过观察，我们发现服用“茵栀黄口服液”患儿退黄效果慢、疗程较长，且婴儿易出现喂养不耐受，发生皮疹、腹泻、饮食差、体重增长较缓慢等不良反应。而口服布拉氏酵母菌患儿尚未发现明显不良反应，腹泻发生率明显较低，与蓝光治疗相比，口服布拉氏酵母菌散剂（亿活）有方法简单、方便、母乳喂哺不间断等优势，因此，布拉氏酵母菌值得在儿科临床上推广使用。

[1]文燕花.新生儿高胆红素血症的临床研究进展[J].中国药物经济学,2013,11（2）：360-362.

[2] 余慕雪,陈东平,尹仲娇,等.微生态制剂对新生儿高胆红素血症的预防作用[J].中国微生态学杂志,2003,15（5）：277-278.

[3] 王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社, 2014：119-126.

[4] Fidan I,Kalkanci A,Yesilyurt E,et al.Effects of Saccharomyces boulardii on cytokine secretion from intraepithelial lymphocytes infected by Escherichia coli and Candida albicans[J].Mycoses,2009,52：29-34.

Observation on the curative effectof saccharom ycesboulardiiin the treatmentof neonatal jaundice

Chen Ruifang1,Wang Aihua（Communicationsauthor）2
MasterGraduate Studentsof2013Grade,XinxiangMedicalUniversity4530001
The Fifth ClinicalCollege ofXinxiangMedicalUniversity（MasterofPediatrics,the FirstPeople'sHospitalofXinxiang City）2

Objective：To analyze the effectofsaccharomycesboulardiiin the treatmentofnewborn infant jaundice retrospectively.Methods：70 newborn infantwith jaundice were random ly divided into the observation group（oral bulashi yeast）and the control group（oral Yin ZhiHuang oral liquid）,treated for 1 week,then we observed the treatmenteffecton jaundice in two groups.Results：The subside of jaundice,the impact on baby food milk and diarrhea,rash,etc in the observation group were better than in the control group.Conclusion：Saccharomyces boulardii in the treatment of neonatal jaundice boulardii has obvious curative effect, withoutobviously adverse reaction,and also simple and quick.

Saccharomycesboulardii；Treatment；Neonatal jaundice

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.32