杨洁210017江苏省南京市建邺区南苑社区卫生服务中心

社区中老年人胸部X线健康检查分析

杨洁
210017江苏省南京市建邺区南苑社区卫生服务中心

目的：探讨合理利用X线检查筛选心血管疾病的方法。方法：对527例社区中老年人胸部X线检查结果进行比较分析。结果：检验结果在不同性别以及年龄方面差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：可以根据病史、性别、年龄进行筛选，提高疾病的阳性检出率，减少X线对正常人群的损害，促进胸部X线检查的合理应用。

胸部X线检查；阳性率；主动脉硬化

该调查收集2012年9月-2013年5月527例社区中老年居民的胸部X线检查结果并进行回顾性分析，通过对社区中老年人胸部X线检查结果的调查，了解常见病、多发病，分析中老年人的患病特点，以便建立和完善中老年人健康档案，为提高社区中老年人的身体健康及生活质量制定相应干预措施，使社区卫生服务中心能更好地履行职责。

资料与方法

2012年9月-2013年5月收集527例社区中老年人的体检结果，年龄＞45岁，其中男175例（33.2％），女352例（66.8％），女性体检人数多于男性。胸部X线检查：均为胸部后前位胸片。

年龄组划分标准：WHO的划分标准为18～44岁为青年期，45～59岁为中年期，60～74岁为年轻的老年期，75～89岁为老年期，≥90岁为长寿老年期。本调查中社区中老年居民平均年龄为（62.05±8.46）岁。

按照WHO的划分标准分为3个年龄组，其中45～59岁男21例（4％），女190 例（36.1％）；60～74岁男129例（24.5％），女 134例（25.4％）；≥75岁男 25例（4.7％），女28例（5.3％）。从上述资料可见，年龄＜60岁的男性明显少于女性。

体检内容及方法：①社区中老年人先预约体检时间，然后按时到社区卫生服务中心接受体检。本中心每天接待20例中老年人体检，以保证社区中老年人获得高效、优质的医疗服务。②医务人员于体检前在每个体检对象的体检本上详细填写既往史、生活习惯、过敏史、诊断治疗情况、家族史及用药情况等。③体检项目包括一般状况（血压、脉搏、呼吸、体重等），全身各系统的检查，即腹部超声（肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺）、心电图、胸部X线片、血常规、尿常规、便潜血、血生化（肝功、肾功、血脂、血糖、尿酸）、肿瘤二项（癌胚抗原、甲胎蛋白）及各专科（内、外、骨、神经、眼、耳、口腔）检查。上述检查均由相关科室的医务人员负责，体检结果由专人填入统一的体检记录表中。

部分疾病的阅片标准：①主动脉硬化：主动脉结可出现弧形钙化。普通X线检查即可显示主动脉扩张、迂曲、延长、缩窄等异常改变，以及主动脉壁的钙化，根据这些征象可初步做出动脉硬化、主动脉瘤、主动脉夹层和主动脉缩窄的诊断。②主动脉型心：主动脉结增大，肺动脉段（即“心腰”）凹陷，左心室增大。常见于高血压病和主动脉瓣病变。

资料收集：本调查收集2012年9 月-2013年5月体检结果，共收到527份体检簿。其中516例进行了胸部X线检查，11例未进行该项检查。

质量控制：在体检实施过程中由放射医师从事质量控制工作。具体步骤：按照阅片及评价方法，严格执行并做到X线诊断结果前后统一，然后由2名放射科医师审核校对并做出X线诊断报告。

结果

社区中老年人胸部X线检查异常率：根据资料分析显示，全胸片异常率高达25.8％。其中主动脉改变异常率最高达7.9％；第2位是心影改变达4.7％。在主动脉改变中又以主动脉硬化最高达5.3％。社区中老年人年龄偏大，X线全胸片异常检出率较普通人群高，且以慢性、老年性、陈旧性改变多见，与该人群年龄特征相符。

不同性别胸部X线检查阳性率：将该人群不同性别胸部X线检查阳性率比较，应用χ2检验方法，χ2=13.775 3，P=0.000 2＜0.05，说明不同性别之间的阳性率差异存在统计学意义。男性的阳性率高于女性。有调查对健康体检人群中胸部X线检查结果进行分析，研究显示总阳性发现435例，占总人数的1.67％。其中，男性总阳性率2.21％，女性总阳性率0.98％，男女总阳性率差异有统计学意义[1]。这与本调查结果一致，性别不同阳性率不同，男性的阳性率高于女性，见表1。

不同年龄组胸部X线检查阳性率分析：应用χ2检验方法，χ2=16.547 3，P=0.000 3＜0.05，说明不同年龄组之间的阳性率存在统计学意义。＞75岁的阳性率高于其他年龄组，年龄越高阳性率越高。有研究对高校教职员工胸部X线检查资料进行总结分析，调查显示＞40岁各年龄组肺部各种病种的阳性检出率明显增加，＞40岁各年龄组与＜40岁年龄组的总阳性检出率差异具有统计学意义[2]。这与本调查结果比较相似，随着年龄的增加阳性率也增加，见表2。

表1 不同性别胸部X线检查阳性率比较（例）

表2 不同年龄组胸部X线检查阳性率比较（例）

讨论

胸部X线检查是一种快捷、方便、价格低廉的胸部检查手段，特别是对于社区中老年人群是行之有效的检查方法。能够及时发现胸部病变，及早确定治疗方案。通过本调查结果，可以确定应用胸部X线检查对于社区中老年人群的必要性。可以根据病史、性别、年龄进行筛选，提高疾病阳性检出率，减少X线对正常人群的损害，加强胸部X线检查的合理应用。

定期健康体检对于中老年人群比对青年人群更具有临床实用价值，且只有定期健康检查才可以尽早发现疾病、尽早预防、尽早治疗，因此定期健康体检对于提高中老年人健康水平、提高中老年人生活质量具有重要意义。通过本调查可知胸部X线检查，能够及时发现主动脉硬化。而心脑血管疾病最基本的病理改变是动脉粥样硬化，及时发现动脉粥样硬化，能延缓动脉粥样硬化的发展。

社区卫生服务中心通过应用合理的健康检查，提高健康体检中对疾病的发现和诊断率，还应该进一步地研究和探讨健康教育、营养指导、运动指导及心理咨询综合健康干预手段，这也是今后社区卫生服务中心配合疾病治疗的发展方向。

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表1 晨尿尿蛋白/肌酐与随机尿蛋白/肌酐均值和SD

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Analysis of chest X-ray health examination in comm unity elderly

Yang Jie
Nanyuan Community Health Service CenterofJianye District,Nanjing City ofJiangsu Province 210017

Objective：To investigate themethods of using chest X-ray examination effectively in the selection of cardiovascular disease.Methods：The result of chest X-ray examination in 527 elderly patients was analyzed.Results：The results showed significantdifferences both in gender and age（P＜0.05）.Conclusion：Selecting patients according to the history,gender and age can improve the positive detection rate of the disease,reduce the damage of X-ray for normal population,and italso can improve the reasonable application ofchestX-ray examination.

ChestX-ray examination；Positive rate；Aortic sclerosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.65