骆雄英517300广东省河源市龙川县妇幼保健院新生儿科

缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理应用的可行性

骆雄英
517300广东省河源市龙川县妇幼保健院新生儿科

目的：探讨在缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理应用的可行性。方法：收治缺氧缺血性脑病新生儿46例，依据随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各23例。对照组给予常规护理，研究组给予循证护理。结果：研究组总有效率、护理满意度以及治疗后6、12、18个月的智力和运动发育指数均显著高于对照组（P＜0.05）；症状消失时间、治疗方案实施总时间、不良反应均显著少于对照组（P＜0.05）。结论：在缺氧缺血性脑病新生儿护理中应用循证护理安全可行。

缺氧缺血性脑病新生儿；循证护理；可行性

新生儿缺氧缺血性脑病属于一种临床症状，具体表现为脑出现缺氧缺血性损害，诱发因素为围生期窒息，其一方面严重威胁着新生儿的生命安全，另一方面还极易引发新生儿残疾，新生儿通常具有较差的预后。新生儿病情及预后受到治疗因素和护理服务的双重影响[1]。循证护理属于近年来新发展起来的一种护理模式，基础为循证医学，其给予了理论联系实际以充分的重视，依据问题将最佳的护理方法制定出来，能够促进临床护理水平的显著提升[2]。本研究对我院2013年1月-2014年9月收治的46例缺氧缺血性脑病新生儿的临床资料进行了统计分析，探讨在缺氧缺血性脑病新生儿护理中循证护理应用的可行性，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2014年9月收治缺氧缺血性脑病新生儿46例，所有患儿均知情同意。依据随机数字表法将这些患儿分为研究组和对照组，各23例。研究组男13例，女10例，孕周35～42周，平均（39.5±0.7）周；日龄3～16 d，平均（8.4± 1.3）d；脑病发病时间1～8 d，平均（3.1± 0.6）d。对照组男12例，女11例，孕周36～41周，平均（39.7±0.6）周；日龄2～18 d，平均（8.3±1.4）d；脑病发病时间1～7 d，平均（3.2±0.7）d。两组患儿一般资料比较，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过了医院伦理委员会批准。

护理方法：给予对照组患儿常规护理，让患儿吸氧，做好对其的保暖工作，并对其进行营养支持，有效降低其高颅压，配合临床医师对患儿进行有效的治疗等，同时认真细致观察患儿的临床体征及病情变化等，如果患儿发生了功能障碍，则依据其实际情况将有针对性的康复训练计划制定出来[3]。给予研究组患儿循证护理：①对相关文献资料进行查找和研究，然后依据研究结果及患儿的实际情况确定吸氧、营养支持、高颅压处理等各个护理环节的常见问题，有效评估患儿的整体病情。②通过查询数据库并研究相关文献资料，将所确定问题的最佳答案寻找出来，以研究结果及最新理论为指导将和患儿病情相符的最佳护理计划制定出来。③严格依据循证护理计划执行。护理过程中认真细致地观察患儿的病情变化，以对其有一个清晰的了解和熟练的掌握，有效观察循证护理实施的效果，及时有效地调整下一步护理计划[4]。具体护理措施：a.认知干预：加强与患儿家属的交流与沟通，对患儿病情的最新发展情况有一个清晰的了解，深入分析患儿病情发展的影响因素，从而使患儿家属充分信任医院，积极主动地配合医院对患儿的治疗和护理工作。b.刺激干预：在患儿病房内将悠扬、轻柔的婴幼儿音乐播放给患儿听，有效刺激患儿听觉。同时将颜色鲜艳的气球悬挂在病房内，有效刺激患儿视觉。此外，加强对患儿听力功能的检查，进行早期听力干预，以对后期听力障碍后遗症的发生进行有效的预防。c.全身按摩：为了对患儿的神经进行有效的刺激，要对患儿进行全身按摩，保证双手温暖，轻柔操作，全身按摩过程中将掌心和指腹充分利用起来，同时将其和捏脊疗法有机结合起来，2次/d，15min/次。d.功能训练：当患儿的胎龄满40周时，开始让其进行肢体功能训练，从而使正常的肢体功能得到有效的保持。e.出院指导：患儿出院时对患儿家属进行积极有效的指导，使患儿家属对相关护理方法进行有效掌握，保证患儿始终维持正确的姿势，并对患儿的运动神经功能进行定期检查。

观察指标：对两组患儿脑病症状消失时间、治疗效果及不良反应发生情况进行认真细致的观察和记录，同时运用婴儿智力发育检查量表对患儿的智力及运动发育指数进行评定，患儿的智力及运动发育程度和分值呈显著的正相关关系。此外，自制调查问卷对两组患儿对临床护理工作的满意度进行调查分析，然后对所有数据进行统计学处理。

疗效评定标准：①显效：治疗后患儿的脑水肿、异常的肌张力及意识障碍等临床症状和体征恢复正常；②有效：治疗后患儿的脑水肿、异常的肌张力及意识障碍等临床症状和体征得到明显改善；③无效：治疗后患儿的脑水肿、异常的肌张力及意识障碍等临床症状和体征没有得到有效改善，甚至有加重的迹象。

统计学处理：运用统计学软件SPSS 20.0对本研究中所有数据进行统计学处理，分别用率和（±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2和t检验组间比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患儿的临床疗效比较：研究组总有效率95.7％（22/23）显著高于对照组73.9％（17/23），P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效比较[例（％）]

表2 两组患儿治疗后6、12、18个月智力和运动发育指数比较（±s）

表2 两组患儿治疗后6、12、18个月智力和运动发育指数比较（±s）

注：与对照组比较，⋆P＜0.05。

组别 例数 时间 智力发育指数 运动发育指数研究组 23 治疗后6个月 73.4±10.6⋆ 72.8±13.9⋆治疗后12个月 85.3±12.8⋆ 82.9±14.5⋆治疗后18个月 92.5±13.7⋆ 98.8±10.5⋆对照组 23 治疗后6个月 70.3±9.5 69.4±10.5治疗后12个月 74.4±10.4 72.4±11.4治疗后18个月 81.7±9.8 80.4±10.1

表3 两组患儿的症状消失时间、治疗方案实施总时间、不良反应发生情况及护理满意度比较

两组患儿治疗后6、12、18个月智力和运动发育指数比较：治疗后6、12、18个月研究组患儿的智力和运动发育指数均显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

两组患儿的症状消失时间、治疗方案实施总时间、不良反应发生情况及护理满意度比较：研究组的症状消失时间、治疗方案实施总时间均显著短于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率4.3％（1/23）显著低于对照组17.4％（4/23），P＜0.05；护理满意度95.7％（22/23）显著高于对照组82.6％（19/23），P＜0.05，见表3。

讨论

本研究结果表明，研究组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗后6、12、18个月的智力和运动发育指数均显著高于对照组（P＜0.05）；症状消失时间、治疗方案实施总时间均显著短于对照组（P＜0.05），不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），充分说明了在缺氧缺血性脑病新生儿护理中应用循证护理能够显著提升患儿的临床效果及护理满意度，极大改善患儿的智力及运动发育情况，有效缩短患儿的症状消失时间及治疗方案实施总时间，将不良反应的发生率降低到最低限度，安全可行，值得推广。

[1] 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病治疗的现状与展望[J].临床儿科杂志,2011,19（12）：268-269.

[2] 余舒恩.早期干预对新生儿缺氧缺血性脑病的效果分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,6（11）：14-16.

[3]王勤,杨丽娟,毕绘珍.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12（12）：154-155.

[4] 柳娜,王群,李艳,等.康复训练对新生儿缺氧缺血性脑病患儿预后的影响[J].当代护士（中旬刊）,2012,6（11）：88-89.

Analysis of the feasibility of evidence-based nursing on new born baby w ith hypoxic ischem ic encephalopathy

Luo Xiongying
Department of Neonatal,the Maternal and Child Health Hospital of Longchuan County,Heyuan City of Guangdong Province 517300

Objective：To investigate the feasibility of evidence-based nursing on newborn baby with hypoxic ischemic encephalopathy.Methods：46 newborn babywith hypoxic ischemic encephalopathywere randomly divided into the study group and the control group according to the random number tablemethod,with 23 cases in each group.Patients in the control group were received routine nursing,while the research group were given evidence-based nursing.Results：In the study group,the total efficiency,nursing satisfaction,mental and motor development index at 6,12,and 18 months of the treatment were significantly higher than those in the control group（P＜0.05）；the disappearance time of symptoms,total time of treatment plan implementation and adverse reaction incidence in the study group were significantly lower than in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Evidence-based nursing on newborn babywith hypoxic ischemic encephalopathywassafety and feasibility.

Hypoxic ischemic encephalopathy neonate；Evidence based nursing；Feasibility

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.97