李威132101吉林市松九社区卫生服务中心

社区内高龄产妇的护理方法及临床效果

李威
132101吉林市松九社区卫生服务中心

目的：探讨社区内高龄产妇的护理方法及临床效果。方法：选取社区内高龄产妇80例，随机分为观察组和对照组，各40例，对照组实行常规护理，观察组在此基础上实行社区内综合护理干预。结果：观察组顺产率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿生命质量高于对照组（P＜0.05）。结论：加强对社区内高龄产妇的护理干预能有效改善妊娠结局和质量，减轻产妇的痛苦。

社区；高龄产妇；护理

随着我国社会的不断发展，女性的地位日益得到提升，其思想独立意识和生活方式有着较为突出的变化，晚婚晚育率以及再次分娩率都在不断上升。高龄产妇指的是＞35岁的孕妇，其怀孕和生育都有较大的风险，再加上高龄产妇剖宫产率较高[1]，母婴的生命面临着诸多危险因素，容易出现胎膜早破、胎死宫中、胎儿窘迫、产后大出血等情况。本次研究加强对社区内高龄产妇的护理干预，获得较好的效果，具体报告如下。

资料与方法

2013年11月-2014年11月收治高龄产妇80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例。其中观察组产妇年龄35～45岁，平均（38.3±2.4）岁，孕周35～42周，平均（38.2±2.2）周；其中初产妇27例，经产妇13例。对照组产妇年龄35～43岁，平均（37.7±2.6）岁，孕周35～41周，平均（37.8±2.5）周；其中初产妇25例、经产妇15例。两组产妇在一般临床资料上的对比差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

方法：对照组实行常规的护理，包括询问病史、监测生命体征，为产妇讲解分娩的过程和一些注意事项等[2]。观察组在此基础上实行综合护理干预，包括心理护理、健康教育、产程指导、预防并发症。①心理护理：高龄产妇在产前通常会出现焦虑、紧张等不良情绪，且随着预产期的临近表现得越发明显，这无疑会影响产妇的分娩结局，且会增加分娩的疼痛感。社区护理人员需要耐心为产妇解释分娩的过程和疼痛产生的机制，使产妇做好充分的心理准备。还需要介绍自然分娩的优势，它不仅有利于新生儿的健康，对产后恢复也有着长远的意义[3]。通过聊天等方式帮助产妇转移注意力，缓解其紧张的情绪。②健康教育：包括分娩预兆、分娩、新生儿护理以及母乳喂养等方面的健康教育。指导产妇如何进行自我检查，若出现头晕、头痛、阴道流水出血等症状，需要及时入院治疗。对于一些胎位异常的产妇，指导其如何卧床、活动以调整胎位。向产妇介绍营养均衡的食谱，分娩前多摄入清淡和易消化的食物，提倡补充高热量、高蛋白的食物，以及富含铁、钙、维生素和氨基酸的食物[4]。③产程指导：为提高顺产率和新生儿的生命质量，产妇对疼痛的耐受力需要得到加强。护理人员需要严格监测产程，适时进行宫口检查，指导产妇如何通过感受胎动发现异常情况，以便得到及时的诊断和治疗。指导产妇进行呼吸式减痛法的训练，并结合精神减痛法以转移疼痛感。产妇在自然分娩时，腹痛逐渐加剧，护理人员需要按摩其三阴交、合谷等穴位，以减轻疼痛感。在宫口全开之后，指导产妇调整呼吸以及用力的技巧。④预防并发症：监测高龄产妇有无高血压等病症，一般通过测定平均动脉压来判断。在孕周24～28周时对产妇进行血糖测试[5]，若发现产妇有糖尿病，则需要加强护理，给予适当的胰岛素治疗和食疗，鼓励产妇加强锻炼。若产妇有贫血情况，需要及时纠正，改善其凝血功能，预防产后出血。

观察指标：观察两组产妇的妊娠结局、总产程和并发症情况；使用阿氏评分表对新生儿生命质量进行评分（包括呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、反射五项，满分10分的新生儿为正常，＜7分可能有轻度窒息）。

统计学处理：本次采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组产妇的妊娠结局：观察组产妇顺产率65％（26例），对照组为40％（16 例），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇总产程（7.1±1.2）h，明显短于对照组的（8.7±1.5）h，P＜0.05。

两组产妇并发症与合并症情况：观察组有3例出现胎膜早破，4例妊娠高血压综合征，1例胎死宫内，2例胎儿窘迫，6例产后出血；对照组有11例出现胎膜早破，16例妊娠高血压综合征，3例胎死宫内，8例胎儿窘迫，6例早产，15例产后出血。观察组产妇的并发症、合并症明显少于对照组（P＜0.05）。

两组新生儿情况：观察组新生儿的阿氏评分（9.3±0.6）分，而对照组（8.5±0.4）分，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

近年来，随着我国女性社会地位的上升和婚姻观念的改变，晚婚晚育率在不断升高，高龄产妇在孕期容易出现一些并发症，严重威胁母婴的生命健康，因此需要引起社区医务工作者、产妇及其家属的重视。高龄产妇的剖腹产率较高，剖腹产虽然减轻了产时的痛苦，但是对产妇日后的恢复有较大的影响，此外，产妇在恢复期体质较弱，剖腹产手术若处理不当会产生感染、子宫粘连或出血过多等情况，甚至会出现子宫病变等，因此建议尽量选择阴道分娩[6]。目前，对高龄产妇的并发症没有治愈的方法，但是在药物治疗和护理干预的配合使用下，病情可以得到有效的控制。加强社区内高龄产妇的护理干预主要包括心理护理、健康教育、产程指导及预防并发症。

本次研究对本社区内部分高龄产妇实行综合护理干预，结果显示，观察组顺产率65％，明显高于对照组的40％ （P＜0.05）。观察组的妊娠总产程明显短于对照组，各类并发症与合并症的出现率也明显低于对照组（P＜0.05）。对新生儿使用阿氏评分表进行评分，观察组的新生儿的分数显著高于对照组（P＜0.05）。因此，加强社区内高龄产妇的护理干预，能有效改善产妇的妊娠结局和质量，降低并发症的出现率，也能减轻顺产的痛苦。

社区护理干预使得对产妇的护理不仅停留在医院，也走入家庭和社区，依靠产妇、家属、社区医护人员的共同努力，为高龄产妇提供更加全面的综合护理服务，对社区医护人员来说，这是一项最基本的也是需要长期执行的护理工作。

[1] 陈凤琴.24例高龄产妇分娩期的临床护理体 会 [J].中外 医 学 研究,2013,11（28）：130-131.

[2] 白文晶.68例高龄产妇分娩期的临床护理体会[J].中国医药指南,2010,8（32）：331-332.

[3] 牟熳.30例高龄产妇妊娠的临床护理体会[J].中国药物经济学,2013,4（1）：379-380.

[4] 张锦笑,翁丽,雷木娣,等.高龄产妇产后大出血的护理体会[J].中国医学创新,2012,9 （17）：58-59.

[5] 邢淑静.心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析[J].中外医疗,2012,31 （7）：165.

[6] 何春莲.高龄经产妇妊娠与分娩中的护理分析[J].中国医疗前沿,2010,5（22）：77.

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

注：与同组护理前比较，⋆P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组 40.9±7.8 38.3±7.9 45.8±8.5 44.6±7.4研究组 41.2±8.0 27.6±6.4⋆# 46.9±8.9 33.7±.3⋆#

参考文献

[1] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社,1999：473-474.

[2] 段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26（9）：676-679.

[3] 徐平,金小于.开展优质护理服务对门急诊输液患者满意度的影响[J].中国临床护理, 2015,7（1）：77-79.

[4] 陈英华,傅洁洁,李睿明,等.优质护理实施述评[J].中国实用护理杂志,2014,30（28）：43-46.

[5] 曾文莉,付敏.急诊科患者实施个性化优质护理服务的效果评价[J].四川医学,2014,35 （1）：136-138.

Investigation of how to strengthen the nursing m ethod and clinical effect of elderly m aternal in comm unity

LiWei
The Health Service CenterofSongjiu Community,Jilin City 132101

Objective：To investigate how to strengthen the nursingmethod and clinical effect of elderlymaternal in community.Methods：80 cases ofelderlymaternal in communitywere selected.Theywere random ly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group were given common nursing,and the observation group were given the comprehensive nursing intervention in the community.Results：The vaginal delivery rate of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup（P＜0.05）；the neonatal life quality of the observation group was higher than thatof the control group（P＜0.05）.Conclusion：Strengthening the nursing intervention for elderlymaternal in community can improve the pregnancy outcomeand quality effectively,and reduce the pain of thematernal.

Community；Elderlymaternal；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.90