刘慧丽221000江苏省徐州市第三人民医院神经内科

人性化护理在老年脑梗死患者中的应用

刘慧丽
221000江苏省徐州市第三人民医院神经内科

目的：探讨人性化护理在老年脑梗死患者中的应用效果。方法：收治老年脑梗死患者69例，随机分为对照组和护理组，其中34例观察组采用人性化护理，对照组35例采用常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组优良率94.12％；对照组优良率82.86％（P＜0.05）。结论：人性化的护理可以有效巩固老年脑梗死患者的治疗效果，提高生活质量。

脑梗死患者；人性化护理；治疗效果

脑梗死在我国老年人群中的发病率较高，并且脑梗死还具有高致死率和高致残率的特点，严重影响老年患者的生命安全及生活质量[1]。患者常常会出现便秘、失眠和吞吐困难等临床症状，这些症状在影响老年患者的治疗信心和积极性的同时也是其不可逾越的障碍和困难[2]，进而达不到治疗的效果。为了给患上脑梗死的老年患者提供更好的护理，本院对69例脑梗死患者采取人性化护理干预，护理效果满意，现总结如下。

资料与方法

2011年10月-2014年10月收治老年脑梗死患者69例，男39例，女30例；年龄59～81岁，平均（66.5±9）岁。调查发现，69例老年脑梗死患者中，伴有冠心病23例，伴有长期吸烟12例，高血压和糖尿病34例；这69例患者同时也出现了不同程度意识障碍，其中意识不清14例，入院后不间断恶心、头痛19例，出现说话不流畅、语次不清25例，抽搐8例。经过本院临床诊断确诊为所有的患者均为老年脑梗死患者。按照入院的先后顺序将69例患者随机分为对照组35例和观察组34例。两组之间年龄、性别、病程等一般资料的分布差异均无统计学意义（P＞0.05），说明两组均衡可比。

方法：对照组：采用常规护理，观察患者呼吸、脉搏、体温等体征变化，出院后采取传统家庭护理方式。观察组：对患者采用人性化护理，主要包括生活行为干预，心理护理和行为护理的基本护理，通过对患者的各个方面的悉心护理，对患者进行24 h密切观察，发现问题及时为患者解决，给予充分的关怀和帮助，让患者能够更好更快地了解生活相关注意事项，从而能够积极配合护理人员和医生的治疗。具体有以下4点：①进行入院宣教：责任护士对入院患者进行探视过程中向患者及家属介绍医院整体环境、制度、住院期间的安全知识、病房内的环境设施，患者所属的主治医师及护理责任人，患者在住院期间的饮食等方面需要注意的问题[3]。②在生活习惯上，加强与患者家属的沟通交流，向其请教患者的病情及需要注意的地方，密切观察生命体征。③心理护理：老年脑梗死患者常常会表现出躯体化、抑郁、焦虑、恐惧等心理问题，在护理过程中，应根据每例患者的不同心理问题给予有针对性的心理护理。脑梗死发生后对患者身体带来的突发的身体功能部分丧失使得许多患者短时间内难以接受，产生焦虑、恐惧心理，另外还有些患者家庭经济条件差，担心治疗费用问题，这些因素都会增加患者的心理负担，从而增加了患者诊疗过程中的不确定性和危险性[4]。因此，责任护士应该帮助患者尽快缓解紧张、焦虑情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。另外，心理护理不仅是针对患者，还要对家属进行相应心理支持，家属应该对患者有耐心和信心，帮助患者共同战胜疾病。④肢体运动功能护理：肢体运动功能障碍是脑梗死患者的常见症状，同时也是患者致残的关键因素，肢体运动功能康复护理能够有效预防肢体功能障碍，其主要包括肢体保持良好的功能位和适时进行肢体按摩两个方面，身体功能位的摆放是对老年脑梗死患者护理的重要内容，应注意并保持患者在床上的正确体位，平卧时应将患者的肢体维持于功能位且经常更换体位，患者需要每2 h翻身1次，经常变换体位可预防痉挛。若48 h神经损坏不进展，即可在床上靠坐或坐椅子，具体方法：健侧卧位时在胸前放1个枕头，患者的下肢呈自然屈曲位；仰卧位时，在患者的下肢的下方垫一海绵，膝关节稍弯曲，患者上肢放置体旁枕头上，肩关节前伸，手臂伸展，外放稍抬高，头呈中立位，患者侧卧时头部用舒适的枕头支撑，稍后仰，肩关节向前伸展，肘关节伸展，手掌向上放在最高处。护理人员适时对患者进行功能肢体按摩，一般每次局部按摩10～15 min，全身按摩不超过30min，按摩的部位有足心、腿部及肢体活动不方便的部位，每次按摩的时可以取3～5个穴位，用滚、揉、按、推、摩、捏等手法，在治疗部位上做持续不断的有节奏的按摩，前后来回边按边滚动。两项肢体护理之后要定时做心电图检查，若发现异常即刻处理。因此，对于脑梗死患者进行肢体运动功能康复护理具有重要意义。

疗效判定标准：①优：康复效果明显，患者逐渐恢复健康。②良：康复效果明显提高和改善。③差：无康复效果。

统计学方法：采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组优良32例，优良率94.12％；对照组优良29例，优良率82.86％；两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果评估情况（例）

讨论

血栓形成和栓子是老年脑梗死的常见病因，高血压与糖尿病是导致脑梗死的最主要的危险因素。针对此病患者主要的护理内容包括：①密切观察生命体征；②时刻注意保持呼吸道通畅；③为患者建立呼吸通道，并嘱咐其卧床休息；④定时做心电图检查，若发现异常即刻处理。人性化护理干预是对临终脑血管意外中风老年患者的一种切实可行的护理措施，是临终关怀的有效方法[5]。

本研究说明，人性化护理方式不仅能对老年脑梗死患者实施有效护理治疗，而且能针对不同患者的生活和心理等问题采取相应的护理方式，显著改善了患者生活质量，大大地提高了治疗的效果。综上所述，人性化的护理在老年脑梗死患者的治疗过程中可以改善患者病情，对患者后期的生活和生理方面有着显著性的效果，值得在临床进一步推广应用。

[1] 杨福娥.人性化护理在临床护理工作中的应用措施与意义[J].中国医药指南,2014,26 （3）：340-341.

[2] 何苗.整体化护理干预在脑梗死患者身体功能恢复中的护理效果[J].中国现代药物应用,2014,22（3）：180.

[3]徐亚冬,张惠霞,王彬.人性化护理对高龄脑梗死患者的护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,33（2）：170-171.

[4] 陶建群.人性化护理在脑梗死患者康复中的应用效果[J].中外医学研究,2013,36（5）：95-96.

[5]颜顺荣,张洪凤,孙荣.老年脑梗死患者的特点及护理对策[J].实用全科医学,2006,11 （2）：235-236.

App lication of hum anized nursing on elderly patientsw ith cerebral infarction

Liu Huili
DepartmentofNeurology InternalMedicine,the Third People's HospitalofXuzhou City,Jiangsu Province 221000

Objective：To investigate the effect of humanized nursing on elderly patients with cerebral infarction.Methods：69 elderly patientswith cerebral infarctionwere selected.Theywere random ly divided into the nursing group and the controlgroup,34 cases in the observation group were treated with humane care,while 35 cases in the control group were treated with routine nursing,then we compared the nursing effectofpatients between two groups.Results：The excellentand good rate of the observation group was 82.86％,and the control group was 94.12％（P＜0.05）.Conclusion：Humanized nursing can consolidate the treatment effectofelderly patientswith cerebral infarction effectively,and also improve theirquality of life.

Patientswith cerebral infarction；Humanized nursing；Treatmenteffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.26.82