芮霄枫 鲍晓冬 黄运浩 李婷婷 宋雪枫

（河北省武邑县龙店乡卫生院，河北 武邑 053400）

桑螵蛸益智仁汤治疗小儿神经性尿频的临床观察

芮霄枫 鲍晓冬 黄运浩 李婷婷 宋雪枫

（河北省武邑县龙店乡卫生院，河北 武邑 053400）

目的对桑螵蛸益智仁汤治疗小儿神经性尿频的临床效果展开观察和探讨。方法取我院自2005年9月以来接诊的神经性尿频患儿218例，所有患儿采取随机分组的方法，其中109例患儿采取西医消炎痛治疗，视为对照组；另外109例患儿在对照组的基础上再加上中医中药辨证治疗，视为实验组。观察两组治疗后临床症状变化情况对两组患儿综合疗效进行评价，最终据此评定中西医结合治疗小儿神经性尿频的效果。结果实验组综合疗效评定为痊愈52例，好转为38例，无效为12例，总有效率达到88.9%；对照组综合疗效评定为痊愈为32例，好转为37例，无效为40例，总有效率达到63.3%，其差异具统计学意义（P＜0.05）。结论桑螵蛸益智仁汤联合西药治疗小儿神经性尿频的效果明显，无明显不良反应，是较佳的治疗选择之一，值得在临床上进一步推广。

桑螵蛸益智仁汤；联合；小儿神经性尿频；临床观察

目前一般认为小儿神经性尿频是一种非感染的症状，主要是因为小儿大脑皮层发育并未完善，不能完美的调节和控制自身活动，而引起的每日异常性的多次排尿现象[1-2]。基层医院往往容易误诊成泌尿系统疾病，而采取不当的治疗措施，从而不可避免的在不同程度上产生不良反应。我国传统中药具有温和无毒的特点，对神经系统性疾病与西医治疗相比具有优势，针对神经性尿频的特点进行治疗，自然调理，不产生不良反应。中西医结合的疗法，在一定程度上综合了两种治疗方式的优势，在临床应用上显示出了较好的疗效。本研究旨在对中西医结合治疗小儿神经性尿频的临床效果展开观察和探讨，现将研究成果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：我院于2005年9月到2014年10月期间，共接诊小儿神经性尿频患儿218例，患儿均表现为典型的神经性尿频，每日20～30次排尿，且尿量少，未出现排尿疼痛感，且尿检结果正常。患儿年龄在1～11岁，平均年龄为（5.4±2.5)岁；其中男性患儿112例，女性患儿106例。所有患儿采取随机分组的方法，其中109例患儿采取常规的西医消炎痛治疗，视为对照组，男性55例，女性54例，平均年龄（4.9± 3.7)岁，病程16 d～2年；另外109例患儿在对照组的基础上再加上中医中药辨证治疗，视为实验组，男性57例，女性52例，平均年龄（5.2± 2.3)岁，病程14 d～1.8年。两组患儿的临床一般资料无显著性差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。西医治疗方案：所有患者均进行常规西医治疗：消炎痛，每次1 mg/kg，每日3次；阿司匹林，每次10 mg/kg，每日3次；碳酸氢钠，每次0.3g，每日3次，伴失眠、精神紧张者加鲁米那，每次3 mg/kg，每天1次，睡前服用，疗程为7 d[3]。

中西医结合治疗：在西医基础上，再加上自拟方剂“桑螵蛸益智仁汤”治疗，药方如下：桑螵蛸6 g、益智仁5 g、熟地黄、茯苓、黄芪各10 g，白术、山茱萸、泽泻各6 g（上述药方为6岁的剂量，按照患儿年龄增减剂量）。兼下焦湿热者加萹蓄、黄柏；兼肝经郁热加钩藤、黄芩、地龙；兼心神恍惚、注意力不集中者加酸枣仁、远志。水煎服，每天1剂，1个疗程为7 d[4]。

1.3 疗效评价标准。疗效评价标准：痊愈：患儿日均排尿次数＜10次；好转：患儿日均排尿次数减少，但日均仍＞10次；无效：一疗程后每日排尿次数未见减少。根据症状缓解情况选择疗程，好转病例继续该疗法，最多3个疗程。一般1个疗程结束后症状无任何改善者终止治疗。

1.4 统计学方法：用 SPSS 13.0 软件进行统计学整理和分析，两组间率（%）的比较进行卡方检验，P＜0.05表示差异有显著性意义。

2 结 果

实验组综合疗效评定为痊愈59例，好转为38例，无效为12例，总有效率达到88.9%；对照组综合疗效评定为痊愈为32例，好转为37例，无效为40例，总有效率达到63.3%，其差异具统计学意义（P＜0.05）。结果说明中西医结合的方法对小儿神经性尿频的效果明显，是较佳的治疗选择之一。见表1。

表1 两组患者化疗效果评价比较（%）

3 讨 论

膀胱的功能是保持和排除尿液，这个过程是被中枢神经系统所调控的。在泌尿系统中肌肉和神经的共同作用下，尿液被保持在膀胱中，然后在适当的时候释放出来，就是排尿现象。神经系统将信息从膀胱到大脑，再从大脑到膀胱肌肉，指示其拧紧或松开。正常人在一天中排尿4～8次是正常的，膀胱在大部分时间内都是保持存储尿液的模式，因为这可以保证人们将更多地时间用于更重要的事情上来，这也是人类进化的结果。在神经源性尿频中，转运这些信息的神经不再正常的工作，就出现了不受控制的排尿。其症状在不同儿童中表现有差异，主要取决于条件和起因，且主要在儿童学前期出现。小儿神经性尿频是儿科常见的疾病之一，患儿表现为每日多次排尿，单次排尿量少，无疼痛感，尿检正常。

现代医学认为，神经性尿频主要是由于小儿大脑皮层发育尚不完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，容易受外界因素的影响而使抑制排尿的功能发生障碍，结果表现出小儿小便次数增多[5]。西医常用消炎痛和阿司匹林进行治疗，这在一定程度上能减少尿量，但是往往效果又不甚理想。中医理论认为神经性尿频属中医“淋证”范畴，其病位在膀胱，病机是气虚下陷，气化失司，下元不固所致，“阳常有余”和“阴常不足”，因此小儿神经性尿频的发病为心阴不足，津气亏虚，气不行水，膀胱开合失约导致尿频[6-7]。故以生脉饮治疗小儿神经性尿频，可起到养阴生津，补气生脉，使膀胱开合有度的作用。因此，中西医联合治疗能形成优势互补，显著提高临床疗效[8]。

本次研究旨在对中西医结合治疗小儿神经性尿频的临床效果展开观察和探讨。我们通过取我院自2005年9月以来接诊的神经性尿频患儿218例，所有患儿采取随机分组的方法，其中109例患儿采取西医消炎痛治疗，视为对照组；另外109例患儿在对照组的基础上再加上中医中药辨证治疗，视为实验组。观察两组治疗后临床症状变化情况对两组患儿综合疗效进行评价，最终据此评定中西医结合治疗小儿神经性尿频的效果。实验组综合疗效评定为痊愈59例，好转为38例，无效为12例，总有效率达到88.9%；对照组综合疗效评定为痊愈为32例，好转为37例，无效为40例，总有效率达到63.3%，其差异具统计学意义（P＜0.05）。

本次研究我们能从中得出，桑螵蛸益智仁汤联合西药治疗小儿神经性尿频的效果明显，无明显无作用，是较佳的治疗选择之一，值得在临床上进一步推广。

[1]Guys JM,Hery G,Haddad M,et al.Neurogenic bladder in children: basic principles,new therapeutic trends[J].Scand J Surg,2011,100 (4): 256.

[2]Snodgrass WT,Gargollo PC.Urologic care of the neurogenic bladder in children[J].Urol Clin N Am,2010,37(2): 207.

[3]Frimberger D,Cheng E,Kropp BP.The Current Management of the Neurogenic Bladder in Children with Spina Bifida[J].Pediatr Clin North Am,2012,59(4):757-767.

[4]方军,聂朝红.中西结合治疗神经性生尿频50例[J].现代中医药, 2012,32(3):37-38.

[5]唐元萍.中西医结合心理疗法治疗小儿神经性尿频[J].吉林医学,2011,32(23):4764-4765.

[6]罗爱勤.中西医结合治疗小儿神经性尿频85例[J].中国医药导报,2008,5(15):73-73.

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1671-8194（2015）05-0205-02