庄新荣

（苏州市吴江区第四人民医院儿科，江苏 苏州 215200）

热毒宁辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

庄新荣

（苏州市吴江区第四人民医院儿科，江苏 苏州 215200）

目的探讨热毒宁辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效分析。方法选择2013年6月至2014年3月在我院治疗的支气管肺炎患儿40例，对照组20例予常规抗感染、止咳、平喘等治疗，观察组20例在对照组的基础上予静脉滴注热毒宁，观察症状及体征改善情况。结果经治疗，观察组咳嗽、咳痰消失时间、热退时间、啰音消失时间均短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组临床疗效明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论在常规治疗的基础上加用热毒宁辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效显著，值得进一步推广应用。

热毒宁；小儿支气管肺炎；疗效

支气管肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿。基城医院由于受到经济和实验室条件限制，大多起始治疗是经验治疗。传统治疗方案以广谱抗生素消炎、止咳、化痰、雾化等对症治疗为主，大多数病例急性症状在短时间内能缓解，但对部分患儿症状缓解不理想。自2012年起，笔者在原有的治疗方案的基础上加用热毒宁辅助治疗小儿支气管肺炎，取得令人满意的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年6月至2014年3月收治的支气管肺炎的患儿40例，所有患儿均符合小儿支气管肺炎诊断标准[1]。入选患儿均有不同程度的发热、咳嗽，肺部听诊有不同程度干湿性啰音，胸部X线检查提示支气管肺炎表现。排除有先天性心脏病史、造血系统及肺部其他病变。将40例患儿随机分为观察组和对照组各20例，其中观察组男11例，女9例；年龄6个月～11岁（平均5.0±3.6）。对照组男10例，女10例；年龄8月～12岁，平均年龄（4.8±4.1）岁，两组患儿在性别、年龄、病情、病程等一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组入院后予头孢地嗪注射剂100 mg/（kg·d）抗感染，根据病情常规给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等对症治疗，高热时适当使用退热剂。观察组在对照组的基础上加用热毒宁注射液0.6 mL/kg，加入5%葡萄糖液100～250 mL中静脉滴注，1次/天，静脉滴注前后冲管，疗程为5 d。观察记录两组治疗后症状、体征、血常规、胸部X线等检查的变化。

1.3 疗效判定：临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》中急性肺炎的评定标准[2]，分为痊愈、显效、有效、无效四级，总有效率=（痊愈+显效+有效）/病例数×100%。痊愈：症状、体征完全或基本缓解，胸部X线检查示肺部阴影全部吸收；显效：症状、体征明显缓解，胸部X线检查炎症大部分吸收；有效：症状、体征减轻，胸部X线炎症部分吸收消散；无效：症状、体征无变化，胸部X线炎症病灶无吸收或扩大。

表1 两组临床疗效的比较[n（%）]

1.4 统计学处理：所有数据资料均使用SPSS18.0软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t的检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组总有效率90.0%，对照组总有效率75.0%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组症状、体征消失时间比较：观察组咳嗽、咳痰消失时间、热退时间、啰音消失时间均短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表2。

表2 两组临床症状、体征消失时间比较（，d）

表2 两组临床症状、体征消失时间比较（，d）

组别 咳嗽、咳痰消失时间 热退时间 啰音消失时间对照组 10.2±1.2 5.5±1.6 9.0±1.8观察组 8.8±1.5 3.46±1.9 7.6±1.6 t 3.351 2.932 3.176 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

支气管肺炎是儿童常见的呼吸道疾病，以冬春寒冷季节及气候骤变时多见，其病原体以病毒为主，也可由病毒、细菌混合感染引起。临床表现主要为发热、咳嗽、气促、喘憋、呼吸困难等，重症肺炎除呼吸系统严重受累外，还可累及循环，神经和消化等系统，病死率较高。目前治疗仍以抗生素为主辅以退热、止咳、化痰平喘等对症支持治疗。由于近年来抗生素的不合理使用，耐药菌株不断增加，尤其是多重耐药菌的出现使得治疗发生一定的困难，而抗菌谱广的中药制剂有广阔的前景。

热毒宁注射液是国家二类新药，现代药理学研究证实，该药作为良好的抗菌抗病毒中成药，对多种呼吸道病毒株培养细胞病变均有明显的抑制作用，具有退热镇痛、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力等多重作用[3]。主要是由青蒿、金银花和栀子三味药研制而成，青蒿为是方中君药，含倍半萜内酯、黄酮类、香豆类挥发成分（青蒿酮），具有抗菌、抗病毒、解热、镇痛、抗炎及提高免疫力作用，青蒿还具有免疫抑制和细胞免疫促进作用[4]。金银花含有机酸（绿原酸等）、环烯醚萜苷等，具有清热解毒，抗病原微生物作用，对多种致病菌有抑制作用，包括金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、伤寒杆菌等，金银花水煎剂（1∶20）对流感病毒、疱疹病毒多有抑制作用。栀子含有熊果酸、苷类物质（栀子苷、去羟栀子苷等），具有镇静、降温、抗感染作用，对金黄色葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等具有抑制作用[5-6]。三者合用，在药效上相互协同，具有明显的解热、抗病毒、抗细菌、增加免疫等药理作用。在本文中，观察组患儿的临床症状、体征消失时间明显短于对照组，总有效率明显高于对照组，与施忆玫的研究结果一致[7]。充分说明在常规治疗的基础上加用热毒宁辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效确切，值得基层医院广泛应用。

[1]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002,1174.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:36.

[3]冯旰珠,周锋.热毒宁抗呼吸道合胞病毒(Rsv,Long株)作用体外实验研究[J].南京医科大学学报,2007,27(9):1009-1012.

[4]吴叶宽,李隆云,钟国跃.青蒿的研究概况[J].重庆中草药研究,2004, 19(2):58.

[5]王意忠,崔晓兰,高英杰,等.栀子提取物抗病毒实验研究[J].中国中药杂志,2006,31(14):1176-1178.

[6]杨方花.栀子的药理作用概述[J].泰山卫生,2005,29(2):15.

[7]施忆玫.热毒宁联合抗生素治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].海峡药学,2011,23(5):166.

R725.6；R563.1+2

B

1671-8194（2015）05-0202-02