程利峰

（河南省濮阳市清丰县中医院，河南 濮阳 457300）

金属嵌体与复合树脂修复治疗垂直型食物嵌塞的效果观察

程利峰

（河南省濮阳市清丰县中医院，河南 濮阳 457300）

目的比较观察金属嵌体和复合树脂修复治疗垂直型食物嵌塞的临床效果。方法选择近5年的82例垂直型食物嵌塞患者（100颗患牙），随机分为观察组41例（52颗牙）和对照组41例（48颗牙），观察组给予金属嵌体修复，对照组给予复合树脂修复治疗，进行1年的随访，比较两种方法治疗的临床效果。结果两组患者治疗后的边缘密合性、牙龈健康状况均无明显差异（P＞0.05），邻接关系存在统计学差异（P＜0.01）。结论金属嵌体修复治疗垂直型食物嵌塞效果优于复合树脂修复治疗。

金属嵌体；复合树脂；垂直型食物嵌塞

食物嵌塞（food impaction）可导致牙龈肿胀、充血，重者可引起牙龈萎缩、牙槽骨吸收等，给患者生活造成诸多不便，具有较大的危害性[1]，其发病因素较为复杂，临床根据嵌塞方式的不同分为：垂直型嵌塞和水平性嵌塞[2]，前者较常见，即指食物从咬面垂直方向嵌入牙间隙内，后者为食物因唇、颊、舌的压力而被压向牙间隙。目前治疗垂直型食物嵌塞的方法很多，本研究探讨了常见的金属嵌体和复合树脂修复治疗这两种方法的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择近5年的82例垂直型食物嵌塞患者（100颗患牙），随机分为观察组41例（52颗牙）和对照组41例（48颗牙）。入选标准：牙间隙＞0.1 mm的垂直型食物嵌塞患者，后牙邻面缺损，邻接关系不佳需重建，无病理性松动及炎症，牙冠短小需恢复至正常解剖外形、咬关系；患牙为活髓牙，或死髓牙已进行完善的根管治疗。观察组男性24例，女性17例，平均年龄（39.8±10.3）岁；对照组男性21例，女性20例，平均年龄（38.4±10.6）岁，两组间对比一般资料无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：严格遵循牙体预备一般原则[3]。观察组根据需要而设计为邻嵌体或高嵌体，嵌体洞型各轴壁大致平行，外展2°～5°，以硅橡胶块取模，翻制超硬石膏模型，以间接法完成蜡形，常规包埋并以钴铬合金铸造并完成黏接。对照组采用登士柏全酸蚀黏接剂系统，纳米瓷化树脂充填修复[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 边缘密合性：以边缘光滑，连续性好，探针滑过无阻挡感，无继发龋形成为良好；以边缘光滑程度一般，探针滑过有轻微阻挡感，轻微继发龋为一般；以边缘不光滑，连续性差，探针滑过有明显阻挡感，继发龋明显为差。

1.3.2 牙龈健康状况：以牙龈色泽正常，无萎缩，探诊无出血为良好；以牙龈边缘微红肿或轻微萎缩，探诊可出血为一般；以牙龈红肿明显或严重萎缩，探诊出血点多，出血较多为差。

1.3.3 邻接关系：以邻接紧密，邻接紧密，无食物嵌塞为良好；以邻接尚紧密，无明显食物嵌塞或可轻易去除嵌塞物为一般；以邻接不紧密，有明显食物嵌塞为差。

1.4 统计学方法：将观察组与对照组研究数据进行比较，使用SPSS17.0软件对结果采用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

两组患者治疗后的边缘密合性、牙龈健康状况均无明显差异(P＞0.05)，邻接关系存在统计学差异（χ2=14.5299，P＜0.01），见表1。

表1 金属嵌体与复合树脂修复治疗垂直型食物嵌塞效果对比[n（%）]

3 讨 论

食物嵌塞是临床多发病、常见病之一，可能引起患者出现牙龈炎、牙周炎、牙龈萎缩、牙周膜炎、牙槽骨吸收、邻面龋等牙科疾病。食物嵌塞之中以垂直型者最为多见[5]，占全部食物嵌塞病例的70%以上，其次是混合型食物嵌塞，而以水平型食物嵌塞最为少见。食物嵌塞多位于后牙区，局限于磨牙或前磨牙[6]。因牙冠邻面缺损所引起的垂直型食物嵌塞可采用复合树脂直接充填法对牙体缺损进行修复，但可因树脂材料硬化后回缩，和术者不规范操作等因素的存在，往往造成疗效不佳，Barnes[7]曾报道利用光固化复合树脂修复Ⅱ类洞患者5年复查充填体与邻牙紧密接触者仅有56%。而金属嵌体修复由于切割牙体组织少，并且能够最大限度地保留正常牙体组织，对邻接关系的恢复程度较好，而且万一治疗失败后易于再次治疗，此法在治疗食物嵌塞的临床应用中已经越来越广泛。对于嵌体修复而言，使用性能良好的印模材料，合格的牙体预备，良好的制作工艺等环节是治疗成功的关键性因素。此外，金属嵌体由于边缘线较长，发生继发龋的相对概率增加，需要非常好的边缘密合性，因此需采用性能良好的黏结材料，本研究中采用树脂型专用黏结材料，在很大程度上保证了边缘密合性[8]。但普通钴铬金属嵌体美观方面不太理想，对于较为看重解决食物嵌塞本身问题、对美观度要求不高的中老年患者人群来讲是更合适的选择。随着口腔修复材料的快速发展，如瓷嵌体的广泛应用后，嵌体修复在保障良好邻接关系的同时也保障了视觉美观度，同时还可避免复合树脂材料年久老化变色的缺点[9]。

[1]Cramer NB,Stansbury JW,Bowman CN.Recent advances and developments in composite dental restorative materials[J].J Dent Res,2011,90(4):402-416.

[2]Fasbinder DJ,Dennison JB,Heys DR,et al.The clinical performanceof CAD/CAM-generated composite inlays[J].J Am Dent Assoc, 2005,136(12):1714-1723.

[3]williams I,Taniere P,Goh J.Young man presenting with recurrent food bolus impaction[J].Clin Med,2012,12(5):486-488.

[4]Thimmapuram J,Oostenveen S,Grim R.use of glucagon in relieving esophageal food bolus impaction in the era of eosinophilic esophageal infiltration[J].Dysphagia,2013,28(2):212-216.

[5]杨佳,殷红.金属嵌体与复合树脂直接充填治疗垂直型食物嵌塞的疗效比较[J].中国疗养医学,2012,21(2):151-152.

[6]徐君伍.口腔修复理论与临床[M].北京:人民卫生出版社,1999: 674-680.

[7]Barnes n B.A year clinical evaluation of two composite resins in class-Ⅱcavities[J].Out Seas Med Stomatol,1999,18(3):175.

[8]程涛,孙贵峰.三种粘结剂粘结嵌体的微渗漏对比研究[J].口腔颌面修复学杂志,2008,9 (1):51-53.

[9]Molina-Infante J,Ferrando-Lamana L,Ripoll C,et al.Esophageal eosinophilic infiltration responds to proton pump inhibition in most adults[J]. Clin Gastroenterol Hepatol,2011,9(2):110-117.

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