杨 洪

（辽宁省锦州市义县人民医院，辽宁 锦州 121100）

探讨原发性高血压并发急性心肌梗死的临床特点

杨 洪

（辽宁省锦州市义县人民医院，辽宁 锦州 121100）

目的对原发性高血压并发急性心肌梗死临床特点的研究。方法选取我院92例急性心肌梗死患者为研究对象，并依据患者是否合并高血压疾病将其分为治疗组（合并高血压疾病）和对照组（没有合并高血压疾病），各为46例，对两组患者出现急性心肌梗死后的临床特点进行对比分析。结果通过诊断，治疗组患者临床症状、心功能分级、收缩压下降值及血压下降发生率均同对照组患者间存在一定差异性，有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者舒张压下降值同对照组患者间没有一定差异性，P＞0.05。结论原发性高血压患者出现发急性心肌梗死后，其出现并发症较多且近期预后不佳，极易出现冠心病，影响患者生活质量。

原发性高血压；急性心肌梗死；临床特点

威胁人类健康的主要疾病之一为高血压，该疾病极易导致患者出现心脏血管疾病，且对心肌梗死疾病患者的预后产生一定的影响，病情严重时威胁患者生命。针对该种现象的出现，笔者为进一步了解原发性高血压并发急性心肌梗死临床特点，特从我院心肌梗死患者中选取92例进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2012年1月至2014年2月从我院心肌梗死患者中选取92例进行研究，均实施择期或是急诊冠状动脉造影术，并依据患者是否合并高血压疾病将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组46例，男29例，女17例；患者年龄为45～70岁，平均年龄（57.53±1.54）岁；分析患者心肌梗死部位：5例患者为前间壁，8例患者为前壁，9例患者为广泛前壁，4例患者为广泛前壁+下壁，7例患者为下壁，5例患者为下壁+后壁，3例患者为下壁+后壁+右室，2例患者为侧壁，3例患者为非ST段抬高型心肌梗死；分析患者高血压级别：7例患者为Ⅰ级，16例患者为Ⅱ级，23例患者为Ⅲ级；对照组46例，男30例，女16例；患者年龄为44～71岁，平均年龄（57.84±1.68）岁；分析患者心肌梗死部位：4例患者为前间壁，7例患者为前壁，8例患者为广泛前壁，5例患者为广泛前壁+下壁，8例患者为下壁，5例患者为下壁+后壁，4例患者为下壁+后壁+右室，3例患者为侧壁，2例患者为非ST段抬高型心肌梗死；分析患者高血压级别：8例患者为Ⅰ级，16例患者为Ⅱ级，22例患者为Ⅲ级。对我院92例心肌梗死患者的基本资料进行对比分析，P＞0.05，具可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 高血压诊断标准：符合世界卫生组织和国际高血压协会关于原发性高血压疾病的诊断标准，收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg。

1.2.2 心肌梗死疾病诊断标准：①具有缺血性胸痛临床病史；②心电图的动态演变；③心肌坏死血清心肌标志物浓度的动脉演变；患者必须具备以上标准中的2条。

1.3 观察指标[1]：观察两组患者临床症状、血压下降状况及心功能分级变化状况。

1.4 统计学处理：本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为χ2检验法，如果两组患者之间数据资料P＜0.05，说明二者间数据资料对比具有显著的统计学差异。

2 结 果

2.1 对比两组患者临床症状：通过诊断，治疗组患者（合并高血压疾病）无典型胸痛、心源性休克、心力衰竭、死亡及室速室颤等临床症状均同对照组患者（没有合并高血压疾病）间存在一定差异性，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组患者血压下降状况：通过诊断，治疗组患者收缩压下降值为（31±13）mm Hg，舒张压下降值为（12±6）mm Hg，血压下降发生率为82.61%（38/46）；对照组患者收缩压下降值为（11±8）mm Hg，舒张压下降值为（8±4）mm Hg，血压下降发生率为26.09%（12/46）。治疗组患者收缩压下降值及血压下降发生率均同对照组患者间存在一定差异性，有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者舒张压下降值同对照组患者间没有一定差异性，P＞0.05。

表1 对比两组患者临床症状

表2 对比两组患者心功能分级变化状况

2.3 对比两组患者心功能分级变化状况：通过诊断，两组患者心功能分级间存在一定差异性，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

通过诊断，合并高血压的心肌梗死患者，其在出现心肌梗死疾病时，因以下几方面原因导致大部分无典型胸痛：①高血压极易合并严重的动脉硬化，致使心肌梗死脑缺氧现象加重，使患者神经反应较为迟钝；②高血压患者可能因心肌先前的缺氧或是具有较好侧支循环等出现心肌冬眠或是顿抑等；③心源性休克及心力衰竭等临床症状将疼痛掩盖等。本次研究中治疗组患者无典型胸痛发生率高达36.96%同对照组患者的21.74%相比有一定差异性；且合并高血压的心肌梗死患者其血压呈现持续性下降现象，随着血压的下降其病死率呈上升趋势，严重威胁患者生命。同时，合并高血压患者的Ⅲ级和Ⅳ级心功能分布率显著高于没有合并高血压患者的，使患者梗死面积加大，心力衰竭发生率较高且心功能较差，进而影响患者预后[2]。综上所述，原发性高血压患者出现并发急性心肌梗死后，其极易出现冠心病，影响急性心肌梗死患者预后。

本次研究中选取的92例急性心肌梗死患者中，合并高血压的治疗组患者，其临床症状、心功能分级、收缩压下降值及血压下降发生率均同对照组患者间存在一定差异性，P＜0.05，该研究结果同李继锋、蔡建生及彭志坚学者在《原发性高血压并发急性心肌梗死后血压的变化及临床特点分析》中研究结果较为相似[3]。因此，医护人员应有效控制合并高血压心肌梗死患者的血压，并采用对症治疗方法进行治疗，有效降低心肌梗死疾病的发病率，改善患者预后，降低患者出现死亡现象发生率。

[1]杨敏,陈广玲,陈畅,等.原发性高血压并发急性心肌梗死的临床特点分析[J].中国全科医学,2006,9(18):1502-1503.

[2]范茂林.高血压并发急性心肌梗死临床分析[J].中国医药指南, 2010,8(1):80-81.

[3]李继锋,蔡建生,彭志坚.原发性高血压并发急性心肌梗死后血压的变化及临床特点分析[J].河北医学,2009,15(5):550-551.

R544.1；R542.22

B

1671-8194（2015）05-0153-02