薛丽燕

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116600）

微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用

薛丽燕

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116600）

目的研究微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用价值。方法选取我院在2010年1月至2013年12月收治的56例口腔正畸治疗患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各28例病例，观察组采用微型种植钉治疗，对照组采用口外弓强支抗治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组上中切牙凸距减小量与上中切牙倾角减小量均大于对照组，磨牙移位小于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有4例患者出现不良反应，总发生率为14.3%；对照组中有9例患者出现不良反应，总发生率为32.1%。观察组不良反应发生率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过采用微型种植钉治疗，可起到稳定支抗的作用，使患者牙齿得以矫正，降低不良反应的发生率，值得临床推广应用。

微型种植钉支抗；口腔正畸；临床疗效

口腔正畸，也可称之为口腔矫正，可使口腔装置充分发挥作用，调整患者的畸形齿、上下颌骨关系，使其面容达到美化的效果[1]。在治疗过程中，需科学设计牙支抗方案，便于对口腔部位进行控制。在以往的口腔正畸治疗过程中，由于患者口内没有可靠的支抗作为支撑，在拔牙的同时，口腔内前牙会朝着后方移动，这就要求采用口外支护，使其起到支护作用[2]。近来，口腔支护技术也取得了较大的发展与进步，微型种植钉的应用比较广泛，它具有良好的稳定性，有着微创与操作简单的特征[3]。本文主要分析研究微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用价值，现将研究情况报道如下。

表1 两组患者的治疗情况比较

表2 两组病例的不良反应对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院在2010年1月至2013年12月间收治的56例口腔正畸治疗患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各28例病例，观察组采用微型种植钉治疗，男性17例，女性11例，年龄在15～38岁，平均年龄（25.38±3.27）岁。对照组采用口外弓强支抗治疗，男性16例，女性12例，年龄在16～38岁，平均年龄（25.26±3.46）岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P＞0.05）。患者口腔急性主要表现为上颌前凸、下颌部位后退位。

1.2 治疗方法：所有患者均采用直丝弓矫治技术治疗，将上下牙整齐排列，通过不锈钢滑动法，使牙齿整体内收，关闭拔牙间隙。

观察组：术前，提醒患者漱口3次，每次含漱时间为30 s，使用利多卡因，局部实施浸润麻醉，注重控制麻醉深度，无需达到齿槽部位。通常于膜龈结合处（或者在偏根方2～3 mm部位）植入。若牙槽黏膜将患者的植入部位覆盖，要将黏膜切开，做好标记并拍片。将螺钉经牙龈部位，植入骨中，拧入时，用力要均匀，植入微型种植钉后，可使用链状橡皮圈加力。完成手术治疗后，明确牙根与根尖片的关系，确保微型种植钉的洁净，可利用漱口水使其变得洁净，给予常规抗感染治疗，每月需有1次复诊，当取出微型种植钉时，误吸实施麻醉，取出后，也不用处理创口，创口可自然愈合。

对照组：在平整排牙与关闭拔牙间隙过程中，使用口外弓，完成联合牵引，每天的牵引时间可控制在10～12 h，完成手术治疗后，行常规抗感染治疗，以便预防感染，利用漱口水，确保口腔清洁。

1.3 观察指标：比较两组患者的上中切牙凸距减小量、上中切牙倾角减小量、磨牙移位与不良反应发生情况。

1.4 统计学方法：对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗情况：经研究得知，观察组上中切牙凸距减小量与上中切牙倾角减小量均大于对照组，磨牙移位小于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应：经研究得知，观察组中有4例患者出现不良反应，其中口腔炎症1例，轻度水肿1例，不舒适感1例，总发生率为14.3%；对照组中有9例患者出现不良反应，其中口腔炎症2例，轻度水肿4例，不舒适感3例，总发生率为32.1%。观察组不良反应发生率低于对照组，对比存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

支抗体的作用就是抵消或抵抗矫治力，牢固的支抗是确保正畸治疗取得成功的重要条件。以往主要使用口外弓强支抗治疗，虽然可取得一定疗效，但是这些装置仍然存在很多缺陷，主要表现为不具有良好的固定性，且患者舒适度不高，安全性不够，易导致患者出现并发症，不利于其疾病的治疗，甚至还可能出现意外事故，疾病复发率也非常高，无法取得满意的矫治效果[4-5]。

随着微型种植体的不断发展，这项技术在口腔正畸治疗中取得了较好的应用，微型种植钉支抗的组成材料主要为钛金属，该种植体直径较小，便于置入患者的压槽脊邻牙牙根间，植入部位无需受到其他限制，它具有良好的稳定性，具备舒适度高、创伤小等特征，安全性非常高[6]。

在手术操作过程中，微型种植体的使用为口腔操作留有更多空间，使手术操作变得更加简单和方便，通常情况下，可在5～10 min内完成手术治疗，其对设备没有太高要求[7-10]。将微型种植体取出也十分方便，只需在消毒之后，将其直接拧出，无需实施麻醉，患者不会有明显疼痛感，将微型种植钉拧出后，会有空洞遗留，该空洞充满了血凝块，使发生感染的风险降低，创口愈合快，有利于控制患者病情，促进其疾病的好转。将植入体取出后，会重新形成骨组织，黏膜表面不会有瘢痕形成。

通过对我院收治的56例口腔正畸治疗患者进行研究后发现，采用微型种植钉治疗，具有较高的可靠性，患者的上中切牙凸距减小量、上中切牙倾角减小量均高于对照组，磨牙移位低于对照组，这表明这种方式可减少磨牙移位，且观察组中不良反应病例为4例，不良反应率为14.3%，明显低于对照组，这表明微型种植钉的使用可减少患者不良反应，对于口腔正畸患者疾病治疗具有重要意义，值得临床推广应用。

[1]赵巍,彭铁男,王峰.微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用分析[J].中国医药指南,2013,11(31):122-123.

[2]陈宏.微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用体会[J].中国卫生产业,2013,10(36):161-162.

[3]王晓华,何春秀.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果[J].中国医学工程,2014,33(1):86-87.

[4]王嵬.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用分析[J].中国卫生产业,2014,11(2):167-168.

[5]魏玉梅.微型种植体支抗在口腔正畸中的疗效分析[J].基层医学论坛,2012,16(34):4542-4543.

[6]裴壮敏.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值[J].当代医学,2013,19(14):3-4.

[7]靳爱萍,胡晓聪,黄月燕.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用[J].中国美容医学,2012,21(6):1003-1004.

[8]焦圣淼.微型种植体支抗矫治安氏Ⅱ1分类错牙合的临床应用效果[J].中国伤残医学,2014,22(5):154-155.

[9]刘万松.微种植支抗移位的影响因素分析[J].中国伤残医学, 2014,22(7):80-81.

[10]赵巍,彭铁男,王峰.微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用分析[J].中国医药指南,2013,11(31):122-123.

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1671-8194（2015）05-0149-02