邹劲云

（怀化市中医医院，湖南 怀化 418000）

重组人脑利钠肽治疗急慢性心力衰竭的疗效观察

邹劲云

（怀化市中医医院，湖南 怀化 418000）

目的对重组人脑利钠肽治疗急慢性心力衰竭的临床疗效进行观察和比较。方法此次临床研究主要以我院在2011年1月至2013年1月收治的60例急慢性心力衰竭患者为研究对象。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组各30例。对照组患者采用常规治疗方法，实验组患者在常规治疗的基础上增加重组人脑利钠肽进行治疗。对两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能改善情况进行观察和比较。结果经临床研究结果显示，实验组患者的临床总有效率明显高于对照组，心功能改善情况明显优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论经临床研究结果表明，采用重组人脑利钠肽对急慢性心力衰竭进行治疗，效果显著，值得推广和普及。

重组人脑利钠肽；急慢性心力衰竭；疗效观察

在临床上，心力衰竭是一种常见的心血管疾病，主要的发病机制是患者因一系列因素导致心肌受损，导致心脏结构以及功能失常，从而出现心室充盈以及射血能力异常，引发一系列的临床症状[1]。心力衰竭患者病情如果得不到控制，很容易恶化导致患者死亡。在此次临床研究中，我院对收治的60例急慢性心力衰竭患者进行分组研究，实验组患者采用重组人脑利钠肽进行治疗，效果显著。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：临床研究主要以我院在2011年1月至2013年1月收治的60例急慢性心力衰竭患者为研究对象。其中男性患者有44例，女性患者有16例。年龄43～88岁，平均年龄为67岁。病程为24 h～7 d，平均病程为74 h。其中有22例患者为心肌梗死后心力衰竭，有20例患者为陈旧型心肌梗死和慢性心力衰竭急性发作，有12例患者为高血压，有6例患者为风湿性心脏病衰竭合并顽固性心力衰竭、低钠血症。所有患者经过诊断，均符合心力衰竭的诊断标准。心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级。采用随机分配的原则，将所有患者分成对照组和实验组，每个组别各30例。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者在临床上采用常规措施进行治疗，包括吸氧、强心、利尿、血管扩张、抗感染以及心律失常纠正等。实验组患者在常规措施的基础上增加重组人脑利钠肽进行治疗，剂量为1.5 μg/kg，静脉推注，之后控制速度为每分钟0.0075～0.01 μg/kg，持续静脉泵入。监测患者的心率以及血压，观察患者的病情反应，结合实际情况对剂量进行调整，持续治疗时间控制为24～72 h。

1.3 观察指标：对两组患者的临床疗效以及治疗前后心功能改善情况进行观察和比较。其中心功能改善情况主要包括左室舒张末期以及左室射血分数（EF）。

1.4 临床效果评价[1]：此次临床研究主要采用以下标准对患者临床效果进行评价：①显效：患者经过相应的治疗后，临床症状以及疾病体征基本消失，心功能有所改善，改善程度为Ⅱ级。②有效：患者经过相应的治疗后，临床症状以及疾病体征有所改善，心功能有所改善，改善程度为Ⅰ级。③无效：患者经过相应的治疗后，临床症状以及疾病体征没有改善迹象，心功能改善不明显，改善程度小于Ⅰ级。或者患者病情加重。

1.5 统计学方法：采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床疗效比较：两组患者经过相应的治疗，临床疗效比较见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

由表1可以看出，实验组患者显效11例，有效17例，总有效率为93.3%；对照组显效8例，有效15例，总有效率为76.7%；实验组治疗后的心功能效果明显优于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后心功能改善比较：两组患者在治疗前，实验组左室舒张末期为（71±11）mm Hg，EF为（37±5）%；对照组左室舒张末期为（70±10）mm Hg，EF为（38±11）%。两组患者在治疗前，左室舒张末期以及EF比较不存在显著差异性，不存在统计学意义，P＞0.05。两组患者在治疗后，实验组左室舒张末期为（66±12）mm Hg，EF为（49±7）%；对照组左室舒张末期为（69±9）mm Hg，EF为（40± 2）%。两组患者经过治疗，左室舒张末期以及EF均有所改善，实验组改善程度明显高于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论

在临床上，心力衰竭患者需要尽早展开治疗，治疗的主要方向为降低患者心脏负荷以及增加心排血量，从而使患者症状得到改善，病情得到控制。然而，心力衰竭会导致患者心脏代偿性左室充盈压上升，激活神经体液因子，导致患者心功能衰竭加重，临床症状加剧，降低患者的存活率[3]。

重组人脑利钠肽是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，其由左心室心肌细胞分泌合成，能够有效激活鸟苷酸环化酶，从而对PAS系统以及醛固酮分泌产生抑制，有利于肾小球过滤，并对肾髓质集合管钠的重吸收进行抑制，有利于排钠和排尿。对患者静脉输入重组人脑利钠肽，从而促进循环系统内的脑钠肽反向调节，降低患者的平均动脉压、肺动脉压、左心房压以及肺毛细血管楔压，改善患者的心排血量以及心排血量，改善患者的临床症状，从而提高患者的生存率[4]。

重组人脑利钠肽是脑钠肽基因重组的产物，在氨基酸序列、氨基酸空间结构以及生物活性上，与内源性脑钠肽均相同，具有一定的安全性[5]。在此次临床研究中，我院对收治的60例急慢性心力衰竭患者进行分组研究，实验组增加重组人脑利钠肽治疗，效果显著。可见，采用重组人脑利钠肽对急慢性心力衰竭患者进行治疗，能够改善患者的扩张冠状动脉，激活心肌ATP敏感性钾通道，改善患者心肌缺血耐受性，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。

[1]张茂根.温阳通络活血方药治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中医药临床杂志,2010,22(4):111-112.

[2]王银燕,戴小华.参附注射液治疗慢性心力衰竭临床观察[J].中医药临床杂志,2012,22(1):134-135.

[3]吕留强,祖秋菊,唐扬章.心脏再同步化治疗8例充血性心力衰竭的疗效观察[J].安徽医学,2010,30(3):183-184.

[4]张以政,王治.血尿酸水平与慢性充血性心力衰竭患者心功能的相关性研究[J].安徽医学,2011,31(10):231-232.

[5]程立顺.利钠肽与心血管疾病的诊断与治疗[J].安徽医药,2009, 29(7):174-175.

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1671-8194（2015）04-0212-02