赵 腾，梁 军，李田军，李从心，丛 慧，杨 珂，李 方，林岩松

1中国医科院学院 北京协和医学院 北京协和医院核医学科，北京1007302青岛大学附属医院肿瘤科，山东青岛266003

分化型甲状腺癌131I治疗前刺激性Tg动态变化与远处转移的关系

赵 腾1，梁 军2，李田军2，李从心1，丛 慧2，杨 珂1，李 方1，林岩松1

1中国医科院学院 北京协和医学院 北京协和医院核医学科，北京1007302青岛大学附属医院肿瘤科，山东青岛266003

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)131I治疗前未服或停服甲状腺激素状态下测定的刺激性甲状腺球蛋白(sTg)的动态变化及其与远处转移的关系。方法 远处转移组(M1)38例和非远处转移组(M0)130例。动态监测131I治疗前sTg及相应促甲状腺激素(TSH)值(首次记为Tg1、TSH1，末次记为Tg2、TSH2)。比较两组Tg1、Tg2、sTg变化值(ΔTg)及sTg随TSH变化比值(ΔTg/ΔTSH)有无差异。用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估以上指标对远处转移的预测价值。结果 M1组Tg1和Tg2均显著高于M0组(P均＜0．001)，ROC曲线下面积分别为0．921和0．942，其中Tg2对远处转移预测准确性更高，达85．71%(DCP=24．30 ng/ml，灵敏度92．11%，特异度83．85%)。两组间ΔTg及ΔTg/ΔTSH差异均有统计学意义(P均＜0．01);△Tg/△TSH对远处转移预测准确性及特异度均优于Tg2(分别为87．50% 和86．92%)。结论131I治疗前动态监测sTg有助于提高DTC远处转移预测的准确性和特异度，△Tg/△TSH所反映的sTg 随TSH变化比值可作为DTC远处转移有效的预测指标。

分化型甲状腺癌;甲状腺球蛋白;131I治疗;外科治疗

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，近年发病率逐年上升［1］。甲状腺癌中约90%为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer，DTC)，其中约1%～23%诊断时已发生远处转移(distant metastasis，DM)［2-4］。甲状腺球蛋白(thyroglobulin，Tg)是DTC131I治疗后长期随访重要指标［5-7］。……