赖兴建，张 波，姜玉新，李建初，杨 筱，赵瑞娜，朱沈玲

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院超声医学科，北京100730

超声影像和病理测量甲状腺乳头状癌的差异

赖兴建，张 波，姜玉新，李建初，杨 筱，赵瑞娜，朱沈玲

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院超声医学科，北京100730

目的 比较超声和病理测量甲状腺乳头状癌尺寸的差异，讨论引起差异的原因。方法 回顾性分析2012年12月至2013年5月在北京协和医院接受术前甲状腺超声并经手术病理证实为甲状腺乳头状癌的患者148例，按照结节的大小、形态、边界、是否含有囊性成分以及是否合并桥本氏病分成不同亚组比较超声和病理的测量差异。结果 甲状腺癌结节最大径的超声测量结果为(1．58±0．94)cm，明显高于病理测量的(1．33±0．84)cm(P=0．000)。70．9% (105/ 148)结节超声测量结果大于病理测量结果，17．6%(26/148)结节超声测量结果小于病理测量结果。1．1～1．4 cm组最大径的超声和病理测量结果间差异无统计学意义 ［(1．21±0．11)cm比(1．11±0．32)cm，P=0．062］，0．1～1．0 cm组最大径的超声测量结果为(0．75±0．19)cm，明显高于病理测量的(0．62±0．23)cm(P=0．000)，≥1．5 cm组最大径的超声测量结果为(2．48±0．70)cm，也明显高于病理测量的(2．03±0．81)cm(P=0．000)。结论 超声和病理测量甲状腺乳头状癌尺寸存在显著差异，1．1～1．4 cm结节测量结果更易一致。

甲状腺;乳头状癌;超声;病理;尺寸

Acta Acad Med Sin，2015，37(3):305-308

美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南指出，如果超声检查中未发现可疑的恶性特征，那么小于1 cm的甲状腺结节无需接受进一步评估，但大于1．5 cm的实性结节无论是否存在超声恶性特征均需细针穿刺活检(fne needle aspiration，FNA)［1］。此外，大于4 cm的甲状腺癌需要行甲状腺全切术，但如果结节小于4 cm，又无其他高危因素，那么根据临床判断也可以仅行单侧甲状腺切除术［1］。……