吕炯 综述 郭伟 审校

·综 述·

头颈部黑色素瘤治疗现状及进展

吕炯 综述 郭伟 审校

头颈部是黑色素瘤好发的部位,约15%皮肤黑色素瘤和一半的黏膜黑色素瘤发生在头颈部区域。复发/转移的头颈部黑色素瘤对常规治疗不敏感，预后很差，一直是临床医师面临的巨大挑战。近年来，随着对黑色素瘤分子机制认识的不断深入，黑色素瘤的靶向治疗和免疫治疗取得了飞跃性的进展。在BRAF突变的黑色素瘤患者中，应用BRAF和MEK抑制剂可以取得很好的临床效果，而针对抗肿瘤免疫的单克隆抗体，通过阻断T细胞抑制受体发挥作用，也在临床上显现出抗黑色素瘤效果。

头颈部黑色素瘤 进展 靶向治疗 免疫治疗

黑色素瘤是发生于皮肤及其他器官黑素细胞的恶性肿瘤。近年来在世界范围黑色素瘤发病率呈不断上升趋势。头颈部是黑色素瘤好发的部位，20%～35%的黑色素瘤发生在头颈部［1-2］，主要发病部位包括头颈部皮肤、鼻腔鼻窦口腔黏膜等处。由于头颈部存在特殊的解剖及组织学结构，头颈部黑色素瘤（head and neck melanoma，HNM）相比全身其他部位的黑色素瘤有其相应的特点。头颈部皮肤黑色素瘤（head and neck cutaneous melanoma，HNCM）主要临床分型为浅表扩散型，淋巴结转移率较低，但远期生存相比全身其他黑色素瘤明显较差［3］。头颈部黏膜黑色素瘤（head and neck mucosal melanoma，HNMM）较为罕见但恶性程度很高，极易出现淋巴结/远处转移，远期生存远较皮肤型为差［4-5］。对于能够彻底切除的HNM，目前常规治疗主要以手术根治为主，并对存在高危因素的HNM进行辅助治疗。……